عمل جراحی تعویض مفصل زانو، که به انگلیسی به عبارت “” Total Knee Replacement یا به اختصار “” TKR  شناخته می‌شود، یک روش جراحی است که در آن مفصل زانو به وسیله عمل جراحی، تعویض می شود. در این عمل، قسمت‌های آسیب دیده مفصل زانو با ایمپلنت‌های مصنوعی جایگزین می‌شوند تا عملکرد زانو بهبود یابد و درد و ناتوانی کاهش یابد. این جراحی معمولاً در مواردی انجام می‌شود که بیمار دچار آرتروز شدید زانو است و درمان‌های دارویی و مداخلات بدون نیاز به جراحی، دیگر نتیجه مطلوب را به دست نمی‌دهند. عمل تعویض مفصل کل زانو به عنوان روشی موثر در بهبود عملکرد زانو و کیفیت زندگی بیماران شناخته شده است.

در عمل جراحی تعویض مفصل زانو، بخش‌هایی از مفاصل زانو که آسیب دیده یا فرسوده شده‌اند، شامل سطح بالای استخوان ران، سطح پایین استخوان ساق و غضروف بین زانو، با قطعات مصنوعی جایگزین می‌شوند. این قطعات شامل یک سطح فلزی برای استخوان‌ها و یک لایه پلاستیکی (پلی‌اتیلن) برای غضروف می‌باشند. این قطعات جایگزین، به طور معمول با استفاده از یک کمربند فیکساسیون و سیم‌های پیچیده، به استخوان‌ها متصل می‌شوند تا در طول زمان ثابت بمانند.

عمل جراحی تعویض مفصل زانو، معمولاً تحت بیهوشی کامل انجام می‌شود و ممکن است زمان بستری در بیمارستان برای ترخیص و توانبخشی طولانی‌تر باشد. پس از جراحی، فیزیوتراپی معمولاً شامل تمرینات استحکام بدن و انعطاف‌پذیری، تمرینات تقویت عضلات زانو، تمرینات راه رفتن و حرکات مشابه را برای بهبود قدرت و حرکت زانو در نظر می‌گیرد. با رعایت رژیم‌های تمرینی و دستورات پس از عمل ارائه شده توسط پزشک و فیزیوتراپیست، بیماران می‌توانند بهبود قابل توجهی در عملکرد زانو خود را تجربه کنند.

چه زمانی باید عمل جراحی تعویض مفصل زانو را انجام داد؟

تصمیم در مورد زمان انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو بستگی به موارد زیر دارد:

1. درجه ناتوانی و درد: اگر آرتروز زانو باعث درد شدید و ناتوانی شده است و با درمان‌های دارویی و غیر جراحی تسکین نمی‌یابد، ممکن است عمل جراحی تعویض مفصل زانو لازم باشد.

2. تاثیر بر کیفیت زندگی: اگر آرتروز زانو به طور قابل توجهی بر کیفیت زندگی شما تاثیر می‌گذارد و فعالیت‌های روزمره را محدود می‌کند، عمل جراحی ممکن است مورد نیاز باشد.

3. سن و درجه فعالیت: سن، سطح فعالیت و سلامت کلی شما نیز بر تصمیم در مورد زمان عمل جراحی تعویض مفصل زانو تاثیرگذار است. برخی افراد ممکن است تصمیم بگیرند عمل را تا آخرین لحظه ممکن به تعویق بیندازند، در حالی که دیگران به دلیل تاثیر زیاد آرتروز بر زندگی روزمره، به انجام عمل جراحی زودتر بکنند.

4. مشورت با پزشک: مشورت با پزشک متخصص مفصل و ارتوپدیست شما بسیار مهم است. پزشک شما براساس شدت آرتروز، علائم، تاریخچه پزشکی و سایر عوامل فردی شما، به شما راهنمایی مناسب در مورد زمان مناسب برای عمل تعویض مفصل زانو خواهد داد.

در نهایت، تصمیم نهایی در مورد زمان انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو باید به طور جدی و با در نظر گرفتن تمام جوانب مربوطه اتخاذ شود. مشورت کردن با پزشک و گرفتن توصیه های او در این زمینه بسیار مهم است.

تحقیقات انجام شده تاکنون

در 31 مارس 2013، سازمان خدمات بهداشت ملی در انگلستان، بیش از 75,000 عمل جراحی تعویض مفصل زانو انجام داد، که تقریباً 97 درصد از این عمل‌ها ناشی از آرتروز بودند. در ایالات متحده آمریکا در سال 2010، تخمین زده شد که تعداد حدودی 719,000 بیمار پس از عمل تعویض کامل زانو از بیمارستان ترخیص شدند. استئوآرتریت علت اصلی درد و ناتوانی در افراد مسن است و در صورتی که درمان‌های دارویی و مراقبتی، علائم را تسکین ندهند، تعویض مفصل توصیه می‌شود.

پس از تعویض کامل زانو، توانبخشی با تمرکز ویژه بر فیزیوتراپی و ورزش به طور گسترده‌ای ترویج می‌یابد. در طول اقامت در بیمارستان، هدف انجام فیزیوتراپی، برنامه‌ریزی و دستیابی به اهداف عملکردی برای ترخیص بیمارستان است. فیزیوتراپی بیشتر پس از ترخیص بیمار انجام می‌شود که در واقع یک ورزش درمانی محسوب می‌شود و برای بهبود عملکرد بیمار پس از جراحی مفید است. با این حال، ارائه این خدمات می‌تواند از نظر محتوا و مدت زمان متفاوت باشد. Minns Lowe و همکارانش در یک مطالعه تحقیقاتی، 6 کارآزمایی تصادفی با مشارکت 614 بیمار را درباره اثربخشی فیزیوتراپی، بعد از عمل جراحی تعویض مفصل زانو مورد بررسی قرار دادند. در ادامه به بررسی نتایج این پژوهش علمی خواهیم پرداخت.

نتایج؛ تاثیرات فیزیوتراپی پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو

انجام فیزیوتراپی پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو تاثیر بسیار مثبتی بر فرایند بهبود و بازگشت به عملکرد طبیعی دارد. در زیر تاثیرات مهمی که فیزیوتراپی پس از عمل تعویض مفصل زانو دارد، آورده شده است:

1. افزایش قدرت عضلات: فیزیوتراپی، به ویژه تمرینات مقاومتی، به شما کمک می‌کند قدرت عضلات زانو را افزایش دهید. این عضلات به استحکام و پشتیبانی مفصل زانو کمک می‌کنند و در حفظ استقامت زانو و جلوگیری از ناهمواری‌های مفصلی موثر هستند.

2. بهبود حرکت و انعطاف پذیری: فیزیوتراپی شامل تمرینات مربوط به حرکت و انعطاف پذیری زانو است. این تمرینات کمک می‌کنند تا محدودیت‌های حرکتی در زانو رفع شده و انعطاف پذیری مفصل بهبود یابد.

3. کاهش درد و التهاب: فیزیوتراپی شامل تکنیک‌های ماساژ، تمدید عضلات و تمرینات آب درمانی است که به کاهش درد و التهاب در منطقه زانو کمک می‌کنند. این تمرینات می‌توانند تسکین و راحتی بیشتری برای بیماران بعد از عمل تعویض مفصل زانو فراهم کنند.

4. بهبود تعادل و استحکام عضلات اطراف زانو: فیزیوتراپی شامل تمریناتی برای بهبود تعادل و استحکام عضلات اطراف زانو می‌باشد. این تمرینات به تقویت عضلات اطراف زانو کمک می‌کنند و در پیشگیری از صدمات و بازگشت به فعالیت‌های روزمره و ورزشی موثر هستند.

5. بهبود عملکرد و بازگشت به فعالیت‌های روزمره: فیزیوتراپی بازگشت شما به فعالیت‌های روزمره را تسریع می‌کند. این شامل فعالیت‌های مثل راه رفتن، پله‌رفتن، خم شدن و دراز کشیدن است. با ادامه فیزیوتراپی، قابلیت انجام فعالیت‌های روزمره با حداکثر عملکرد بهبود می‌یابد.

با این حال، هر بیمار و عمل تعویض مفصل زانو مربوط به آن، ممکن است نیازهای ویژه‌ای داشته باشد. بنابراین، مهم است که با پزشک و فیزیوتراپیست خود مشورت کنید تا برنامه فیزیوتراپی مناسب برای شما تنظیم شود.

جمع بندی

هدف از عمل جراحی تعویض مفصل زانو، به عنوان یک روش جراحی پیچیده، بازسازی و بهبود کامل مفصل زانو است. این عمل جراحی برای تسکین درد شدید، بهبود عملکرد زانو و افزایش کیفیت زندگی بیمارانی که دچار آرتروز شدید زانو هستند، انجام می‌شود.

بعد از عمل تعویض کل زانو، بیمار نیاز به یک بازه زمانی برای طی کردن دوره نقاهت و توانبخشی طولانی دارد. این فرآیند توانبخشی شامل جلسات فیزیوتراپی و تمرینات منظم است که بهبود قدرت عضلات زانو، انعطاف‌پذیری و حرکت را هدف قرار می‌دهند.

فیزیوتراپی پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو امری ضروری است و در طول مدت بستری در بیمارستان و پس از ترخیص، ادامه می‌یابد. هدف از انجام فیزیوتراپی پس از عمل تعویض مفصل زانو، شامل موارد زیر است:

• بهبود عملکرد زانوی جدید،
• افزایش قدرت عضلات،
• استرداد حرکت طبیعی زانو و
• کمک به بیمار در بازگشت به فعالیت‌های روزمره و
• افزایش توانایی در ورزش کردن

تمرینات مختلف فیزیوتراپی، از جمله تمرینات استحکام بدن، انعطاف‌پذیری، تعادل و تمرینات هدفمند برای قدرت و استقامت زانو، توانایی بیمار را در انجام فعالیت‌های روزمره و ورزشی بهبود می‌بخشد.

مهم است که بیماران پس از عمل جراحی تعویض مفصل زانو به دستورات و راهنمایی‌های پزشک و فیزیوتراپیست خود پایبند باشند و برنامه توانبخشی را با دقت و پشتکار انجام دهند. از طریق همکاری با تیم درمانی، بیماران می‌توانند بهبود قابل توجهی در عملکرد زانو خود را تجربه کنند و بهبود کیفیت زندگی خود را احساس کنند.

بیماری کمردرد مزمن و روش درمان آن

بیماری کمردرد مزمن یک شرایط پزشکی است که به عنوان درد در ناحیه کمر تعریف می‌شود و برای مدت طولانی‌تر از سه ماه ادامه دارد. در عمل، کمردرد مزمن می‌تواند برای مدت زمان بسیار طولانی، حتی سال‌ها، باقی بماند. این نوع درد می‌تواند تحت تأثیر فعالیت‌های روزمره و کیفیت زندگی فرد قرار گیرد و تأثیر منفی بر فعالیت‌های روزانه، شغلی و روابط اجتماعی داشته باشد.

مقایسه آب درمانی و فیزیوتراپی برای کمردرد مزمن

بیماری کمردرد مزمن به دلایل مختلفی بروز پیدا می‌کند که شامل موارد زیر است:

• آسیب به بافت‌ها و عناصر سازنده کمر
• التهاب مفاصل
• ضعف عضلانی
• نقص ساختاری
• عوامل روانشناختی و استرس
• عوامل ژنتیکی  
• عوامل محیطی

همچنین، بیماری‌های مزمن دیگر مانند آرتروز، اسپوندیلوزیس، فیبرومیالژیا و سندرم روماتوئید نیز می‌توانند به کمردرد مزمن منجر شوند.

بیماری کمردرد مزمن، یکی از بیماری‌هایی است که شیوع بالایی دارد و بار زیادی بر جامعه تحمیل می‌کند. حدود ۸۴ درصد افراد در طول عمر با کمر درد مواجه می‌شوند و تقریباً ۲۳ درصد از این افراد به کمردرد مزمن مبتلا هستند.

بررسی‌های سیستماتیک جهانی نشان می‌دهند که در بازه زمانی بین سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۷، تعداد کسانی که با ناتوانی ناشی از کمردرد مزمن روبرو می‌شوند، ۱۷.۵ درصد افزایش یافته است.

 هزینه مستقیم درمان سالانه برای هر فرد مبتلا به کمردرد مزمن در ایالات متحده به ۸,۳۸۶ دلار رسیده است. دستورالعمل‌های درمانی، ورزش و روش‌های فیزیوتراپی به عنوان روش‌های درمانی برای کمردرد توصیه می‌شوند.

ورزش درمانی و روش‌های فیزیوتراپی می‌توانند شدت درد را کاهش داده و ناتوانی مربوط به کمر را در بیماران مبتلا به این درد کاهش دهند. روش‌های رایجی مانند تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست و درمان با حرارت اشعه مادون قرمز برای درمان کمردرد مزمن استفاده می‌شوند. در بین تمرینات درمانی مختلف، تمرینات آب درمانی به عنوان یک روش مورد تجویز پزشکان برای کمردرد مزمن محبوبیت زیادی پیدا کرده است.

تاثیر آب درمانی بر بیماری کمردرد مزمن

تمرینات آبی به تمریناتی اشاره دارند که در آب انجام می‌شوند، با توجه به ویژگی‌های متنوع آب از جمله فشار شناوری، چگالی، ظرفیت حرارتی و رسانایی، محیط آبی برای اجرای برنامه‌های تمرینی بسیار مناسب است.

دو مرور سیستماتیک نشان داده‌اند که تمرینات آبی می‌توانند شدت درد را کاهش داده و عملکرد بیماران مبتلا به کمردرد مزمن را بهبود بخشند.  با این حال، بر اساس دانش موجود، شواهدی درباره فواید بلندمدت تمرینات آبی در درمان بیماری کمردرد مزمن وجود ندارد و در هیچ مطالعه‌ای، اثربخشی تمرینات آبی و روش‌های فیزیوتراپی  در درمان کمردرد مزمن مقایسه نشده است. بنابراین، ما یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده را برای مقایسه اثرات تمرینات آبی و روش‌های فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن در طول یک دوره پیگیری ۱۲ ماهه انجام دادیم.

به منظور مقایسه اثرات آب درمانی با روش های فیزیوتراپی برای بیماری کمردرد مزمن، ما یک آزمایش بالینی تصادفی با مدت زمان 3 ماه و دوره پیگیری 12 ماه انجام دادیم. تمامی شرکت‌کنندگان در یک گروه WeChat قرار گرفتند تا اطلاعات مربوط به آزمایش را دریافت کنند.

همچنین، سخنرانی‌های سلامت آفلاین منظم برگزار شد تا به شرکت کنندگان اطلاعات آموزشی ارائه شود و اندازه‌گیری‌ها در دوره پیگیری انجام شوند. این مطالعه توسط کمیته اخلاق دانشگاه ورزش شانگهای در چین تایید شده است. قبل از ثبت نام در پروژه، تمامی شرکت کنندگان رضایتنامه آگاهانه کتبی را ارائه کردند.

معیارهای شرکت در این آزمون شامل موارد زیر بود:

• رده سنی 18 تا 65 سال،
• درد در ناحیه کمر بین باسن و قوس دنده (با یا بدون درد در اندام تحتانی)
• شدت درد (در دردناک‌ترین حالت) 3 یا بالاتر در مقیاس رتبه بندی عددی  
• وجود کمردرد مزمن به مدت حداقل 3 ماه

همچنین افرادی که شامل شرایط زیر بودند، امکان شرکت در این آزمایش را نداشتند:

• بیماری روانی یا اختلال شناختی
• انجام تمرینات ورزشی منظم برای درمان کمردرد در 6 ماه گذشته
• بارداری یا شیردهی
• آلرژی به کلر
• ترس از آب
• ناتوانی در انطباق با محیط آبی

نتایج مقایسه آب درمانی با فیزیوتراپی

نتایج مقایسه تاثیربخشی تمرینات آب درمانی در مقابل روش‌های فیزیوتراپی برای بیماران مبتلا به کمردرد مزمن نشان داد که نتایج درمانی شرکت‌کنندگان در گروه تمرین آب درمانی به طور قابل توجهی موثرتر و از نظر بالینی معنی‌دارتر بوده است.

همچنین مشاهده شد که تمرینات آب درمانی نسبت به روش‌های فیزیوتراپی در کاهش شدت درد، بهبود کیفیت زندگی، بهبود کیفیت خواب، کاهش حرکت هراسی و کاهش ترس در بیماران مبتلا به کمردرد مزمن موثرتر هستند.

دو مرور سیستماتیک توسط شی و همکاران منتشر شده است که شامل 8 آزمایش بالینی تصادفی شده برای تمرینات آب درمانی برای کمردرد مزمن بود. نتایج نشان دادند که تمرین در آب می‌تواند شدت درد بیماران مبتلا به کمردرد مزمن را به طور قابل توجهی کاهش دهد و سطح عملکرد آنها را بهبود بخشد.

مطابق با این نتایج، یافته‌های ما نشان دادند که بهبود درد و اختلال عملکرد در گروه تمرین درمانی آبی نه تنها از نظر آماری معنی‌دار بود، بلکه از نظر بالینی نیز معنی‌دار بود.

شرکت‌کنندگان در گروه تمرین درمانی در آب نسبت به گروه تمرین خشکی، بهبود بیشتری در کیفیت زندگی و اختلال عملکرد داشتند. سایر پژوهشگران نیز روش‌های درمانی مانند فیزیوتراپی معمولی (جلسات آموزشی درباره کمردرد و تمرینات کمر)، فیزیوتراپی چندوجهی یا برنامه‌های درمانی مدرسه کمردرد را به عنوان مقایسه در گروه کنترل استفاده کردند. اضافه شدن روش آب درمانی به درمان‌ها توانست به طور قابل توجهی باعث بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به کمردرد مزمن شود.

مزایای روش آب درمانی برای مداوای بیماری کمردرد مزمن

استفاده از آب درمانی برای درمان بیماری کمردرد مزمن دارای مزایای متعددی است. در زیر، برخی از این مزایا را برای شما نام برده‌ایم:

• کاهش درد: آب با عمل حمایتی خود، فشار و وزن بدن را کاهش می‌دهد و در نتیجه به کاهش درد و تسکین علائم کمردرد کمک می‌کند.
• افزایش قدرت عضلات: تمرین در آب، عضلات را تقویت کرده و قدرت آن‌ها را افزایش می‌دهد. این موضوع می‌تواند بهبود عملکرد فیزیکی کمر و پشت را در افراد مبتلا به کمردرد مزمن به همراه داشته باشد.
• کاهش فشار بر روی مفاصل: حضور در آب باعث کاهش فشار و بار بر روی مفاصل می‌شود. این موضوع می‌تواند برای افرادی که به علت کمردرد مزمن دارای محدودیت در حرکت هستند، بسیار مفید باشد.
• بهبود انعطاف‌پذیری: آب باعث افزایش انعطاف‌پذیری عضلات و مفاصل می‌شود. تمرینات در آب، امکان انجام حرکات بیشتر و بهتر را برای شخص فراهم می‌کند.
• افزایش کیفیت زندگی: ورزش در آب می‌تواند منجر به بهبود کیفیت زندگی در افراد مبتلا به کمردرد مزمن شود. کاهش درد، افزایش عملکرد فیزیکی و بهبود انعطاف‌پذیری می‌تواند بهبود وضعیت عمومی شخص را به همراه داشته باشد.
• راحتی و لذت: ورزش در آب باعث حس راحتی و لذت در حین تمرین می‌شود. آب محیطی نرم و حمایت‌کننده است که می‌تواند شرایط مناسبی برای انجام تمرینات فیزیکی در کمردرد مزمن فراهم کند.

استفاده از آب درمانی برای درمان بیماری کمردرد مزمن به عنوان یک روش غیردارویی و ایمن، می‌تواند بهبود قابل توجهی در علائم و کیفیت زندگی شما به همراه داشته باشد. با این حال، قبل از شروع هرگونه درمان، توصیه می‌شود با پزشک یا متخصص فیزیوتراپی خود مشورت کرده و برنامه مناسب را برای خود تعیین کنید.

جمع بندی

در این آزمایش بالینی تصادفی‌سازی شده، مشاهده شد که افراد مبتلا به بیماری کمردرد مزمن که تمرینات آب درمانی را دریافت می‌کردند، نسبت به افرادی. که تحت روش‌های فیزیوتراپی قرار گرفته بودند، در زمینه عملکرد، درد، کیفیت زندگی، کیفیت خواب و وضعیت روانی بهبود بیشتری داشتند.

آب درمانی به عنوان یک روش ایمن برای کاهش کمردرد مزمن مورد تایید قرار گرفت و اکثر. شرکت‌کنندگان که این روش را تجربه کرده بودند، تمایل داشتند آن را به سایر بیماران مبتلا به کمردرد مزمن توصیه کنند.

اگر مطالعه این مقاله شما را نگران کرده یا به دنبال راهی برای پایان دادن به دردهای مزمن خود هستید، قدم اول را درست برداشته‌اید. دکتر گلشنی با تخصص در زمینه حرکات اصلاحی، به شما کمک می‌کند تا با حرکاتی ساده و مؤثر، کنترل بدن خود را دوباره به دست آورید و از زندگی بدون درد لذت ببرید.

عوارض سکته مغزی و تاثیر آن بر حرکت دادن بدن

تعداد 25 درصد از افرادی که بیماری سکته مغزی را تجربه کرده‌اند، با مشکلات شدیدی در توانایی راه رفتن مواجه هستند. این اختلال می‌تواند استقلال عملکردی آنها را محدود کرده، تعادل را تحت تاثیر قرار داده، خطر افتادن را افزایش داده و کیفیت زندگی آن‌ها را کاهش دهد. این مشکلات می‌تواند ناشی از کاهش قدرت عضلانی، افزایش تون عضلانی و یا هر گونه نقص در کنترل حرکت باشد. تحقیقات نشان داده‌اند که تمرینات قدرتی عضلانی می‌تواند نه تنها قدرت عضلانی را افزایش دهد، بلکه قابلیت‌های عملکردی مانند راه رفتن و بالا رفتن از پله را نیز بهبود می‌بخشد. این امر به ویژه در 6 ماه اول پس از سکته مغزی بیشتر رخ می‌دهد. اسپاستیسیتی نیز یک اختلال حرکتی شایع است که در 28% تا 38% از بیماران سکته مغزی دیده می‌شود و با کاهش استقلال در حرکت بدن همراه است.

اسپاستیسیتی یا اسپاستیسم چیست؟

اسپاستیسیتی یا اسپاستیسم یک اختلال حرکتی و تنش عضلانی است که به از کنترل خارج شدن و ناتوانی در پاسخ به محرک‌های حرکتی اشاره دارد. در این حالت، عضلات به طور ناخواسته و به شکل ناهماهنگ و متناوب تنیده می‌شوند و ممکن است باعث تغییر در حرکت، قدرت و کنترل عضلانی شود. اسپاستیسیتی معمولاً در افرادی که مبتلا به اختلالات عصبی نظیر سکته مغزی، آسیب مغزی، اسکلت عصبی و اسپینال کورد می‌باشند، دیده می‌شود.

علت اصلی اسپاستیسیتی اضطراب و اختلال در سیستم عصبی مرکزی است. در حالت طبیعی، سیستم عصبی مرکزی عضلات را به صورت هماهنگ کنترل می‌کند و تعادل بین عضلات آنتاگونیست (عضلاتی که در جهت حرکت مخالف عضله اصلی فعال هستند) و آگونیست (عضله اصلی که در جهت موافق حرکت فعالیت می‌کند) را حفظ می‌کند. اما در اسپاستیسیتی، این تعادل بین عضلات مختل می‌شود و باعث تنش ناخواسته و ناهماهنگ عضلات می‌شود.

علائم و نشانه‌های اسپاستیسیتی شامل افزایش تنش عضلانی، سفتی و سختی عضلات، محدودیت در حرکت مفاصل، کاهش محدودیت حرکتی، افزایش رفلکس‌های تاندونی، و غیره می‌باشد.

انجام تمرینات مقاومتی برای افزایش قدرت عضلات در افراد مبتلا به سکته مغزی

اگرچه در گذشته نگرانی وجود داشت که تمرینات مقاومتی برای بیماران سکته مغزی، باعث افزایش تون عضلانی شود، اما متخصصان توانبخشی در سال‌های اخیر به این نتیجه رسیده‌اند که تمرینات مقاومتی تاثیر منفی بر تون عضلانی پس از سکته مغزی ندارد. بنابراین، در مرحله بهبودی سکته مغزی، تعادل قدرت و کاهش اسپاستیسیتی اهداف مهمی در توانبخشی است.

آب درمانی، بر اساس استفاده از خصوصیات فیزیکی آن مانند شناوری طبیعی، فشار هیدرواستاتیک، ترمودینامیک، نیروهای هیدرودینامیکی و ویسکوزیته صورت می‌گیرد. آب درمانی می‌تواند در بهبود عملکرد عصبی-عضلانی بیماران سکته مغزی موثر باشد. مطالعات اخیر نشان داده‌اند که آب درمانی تاثیر مثبتی بر روی بازماندگان سکته مغزی دارد و شامل موارد زیر است:

• تاثیر مثبت بر سرعت راه رفتن
• ایجاد کنترل و تعادل در بدن
•  استقلال در راه رفتن
•  انجام فعالیت‌های روزانه
• افزایش نیرو و قدرت پا

تاثیر آب درمانی در بهبود اسپاستیسیتی در بیماران سکته مغزی

ورزش‌های آبی نیز تاثیرات مثبتی در بهبود اسپاستیسیتی در  بیماران سکته مغزی دارند، که ممکن است با کاهش حساسیت دوک عضلانی و  حساسیت پوست مرتبط باشد، در نتیجه بر فعالیت نورون‌های حرکتی آلفا/گاما تاثیر می‌گذارد. با این حال، تاکنون گزارشی در مورد تاثیر آب درمانی بر قدرت و اسپاستیسیتی عضلانی به طور همزمان در دنیای علم تهیه نگردیده است.

بنابراین، هدف از این مطالعه مقایسه برنامه تمرینات آبی با برنامه تمرینات زمینی در رابطه با نتایج قدرت عضلانی و نسبت انقباض آگونیست و آنتاگونیست در پا است. همچنین، این مطالعه به دنبال شناسایی این است که آیا آب درمانی تاثیری بر سطح اسپاستیسیتی دارد و در صورت مثبت بودن، مکانیسمی برای توضیح این تغییر ارائه می‌دهد.

برای دستیابی به این اهداف، در این مطالعه، یک گروه از بیماران سکته مغزی برنامه تمرینات آبی و یک گروه دیگر برنامه تمرینات زمینی انجام دادند. برنامه تمرینات آبی شامل تمرینات متنوعی بود که در محیط آب انجام می‌شد، از جمله شنا، انجام حرکات در آب، تمرینات تعادل و استحکام عضلات. برنامه تمرینات زمینی نیز شامل تمرینات مشابه در محیط زمین بود، اما بدون استفاده از آب. پس از اتمام برنامه تمرینات، قدرت عضلانی و نسبت انقباض آگونیست و آنتاگونیست در پای هر دو گروه اندازه‌گیری شد. همچنین، سطح اسپاستیسیتی نیز با استفاده از روش‌های تشخیصی مناسب ارزیابی شد.

نتایج به دست آمده از این تحقیق

اختلال در قدرت عضلانی  بیماران سکته مغزی، ممکن است باعث نقص در حرکت شود. بیمارانی که ضعف فلکسور کف پا دارند ممکن است قدرت لازم برای حرکت کف پا را از دست داده باشند. یک تحقیق نشان داد که ارتباطی بین سرعت راه رفتن و حداکثر انقباض ارادی عضله گاستروکنمیوس وجود دارد. مطالعات دیگر نشان دادند که فلکسورهای کف پا در مقایسه با عضله چهار سر ران، به اسپاستیسیتی و ضعف اندام تحتانی در بیماران سکته مغزی حساس‌تر هستند.

بنابراین، تمرینات قدرتی برای بهبود مسیر حرکتی فلکسورهای کف پا در بیماران سکته مغزی بسیار مهم است. بلند کردن پاشنه یکی از بهترین تمرینات برای افزایش قدرت گاستروکنمیوس است که برای راه رفتن مستقل ضروری است. با این حال، تعدادی از بیماران قادر به بلند کردن پاشنه در تمرینات زمینی نیستند، زیرا گاستروکنمیوس ضعیف قادر به مقاومت در برابر گرانش نیست.

بودن در آب در حین ورزش می‌تواند به بیماران سکته مغزی کمک کند تا تمرینات فشرده‌ی بلند کردن پاشنه را با تلاش کمتری نسبت به تمرینات در خشکی انجام دهند. پس از 8 هفته تمرین، قدرت انعطاف‌پذیری مچ پا در گروهی که در آب تمرین می‌کردند بهبود قابل توجهی داشت. همچنین در این مطالعه، بهبود قابل توجهی در قدرت باز و بسته کردن زانو در گروه تحت آب درمانی مشاهده شد.

 این بهبود ناشی از انجام تمرینات خاص بود که شامل تکرارهای متعدد اکستنشن زانو در حالت نشسته با استفاده از بیشترین سرعت حرکت و کمترین مقاومت بود. مقاومت در برابر آب به سرعت حرکت بدن بستگی دارد، یعنی هرچه بدن سریعتر حرکت کند، مقاومت بیشتری ایجاد می‌شود. همچنین، در طول دوره تمرین، بیماران قادر بودند سرعت حرکت را با توجه به توانایی خود تنظیم. کنند و با اعمال کمترین فشار بر روی مفصل، تلاش ماکزیمم را انجام دهند.

جمع‌بندی

ورزش در آب در مقایسه با ورزش‌های زمینی، می‌تواند به بیماران سکته مغزی این امکان را بدهد که نتایج بهتری را در فرایند توانبخشی خود بدست آورند. هرچند یک بررسی سیستماتیک نشان داد که فعالیت عضلانی در تمرینات آبی نسبت به تمرینات زمینی کمتر است، اما گزارش‌هایی نیز وجود دارند که نشان می‌دهند تمرین پیاده‌روی روی تردمیل در آب تاثیر بیشتری بر. قدرت خم و راست کردن زانو نسبت به تمرینات روی تردمیل خارج از آب دارد. این نتایج با مطالعه حاضر سازگار است.

 در آب درمانی، سیستم عصبی مرکزی حرکات هدفمند و هماهنگ را در ارتباط با محیط ایجاد می‌کند و بدن با محیط در تعامل است. برای ایجاد هماهنگی مناسب بین ماهیچه‌های آگونیست و آنتاگونیست، آب به عنوان یک وسیله تمرینی منحصربفرد، حرکت عملکردی را بهبود می‌بخشد. علاوه بر این، آب می‌تواند ورودی‌های حسی-جسمی ناشی از فشار و دمای هیدرواستاتیک را فراهم کند. که پردازش اطلاعات حسی و حرکتی توسط قشر مغزی را افزایش می‌دهد و ممکن است عملکرد فعالیت را بهبود بخشد. بنابراین، به نظر می‌رسد افزایش قدرت بازکننده زانو، هماهنگی و کارایی اکستنشن زانو را تسهیل می‌کند.

بنابراین، بر اساس نتایج این مطالعه، تمرینات آبی می‌تواند به عنوان یک روش مؤثر در توانبخشی بیماران سکته مغزی مورد استفاده قرار بگیرد. با این حال، نیاز است تا مطالعات بیشتری در این زمینه انجام شود تا اثرات تمرینات آبی بر قدرت عضلانی، انقباض آگونیست و. آنتاگونیست، و سطح اسپاستیسیتی در بیماران سکته مغزی بیشتر بررسی شود و مکانیسم‌های دقیق این تاثیرات مشخص شود. همچنین، باید به شیوه‌های بهینه اجرای تمرینات آبی در توانبخشی بیماران سکته مغزی پرداخته شود، که مهم‌ترین آن شامل موارد زیر است:

• مدت زمان تمرینات آبی
• شدت فعالیت و تحرک بدن در آب
• نوع تمرینات آبی مناسب با وضعیت هر فرد

سندروم گیرافتادگی شانه (Shoulder Impingement Syndrome) یک حالت دردناک در شانه است که اغلب ناشی از  فشار زیاد بر روی بافت‌های اطراف مفصل شانه و عروق و اعصاب موجود در آن منطقه است. در این حالت، فضای بین استخوان آکرومیون و تاندون‌ها و بافت‌های اطراف آن کاهش می‌یابد و در نتیجه فشار بر روی این بافت‌ها و عصب‌ها افزایش می‌یابد.

علائم سندروم گیرافتادگی شانه شامل درد در منطقه شانه (بخصوص هنگام حرکت)، محدودیت در حرکت شانه، سفتی و درد در بلند کردن و باز کردن بازو و کاهش قدرت و عملکرد عضلات شانه می‌باشد. علت اصلی این سندرم می‌تواند فعالیت‌های مکرری باشد که باعث ایجاد فشار زیاد بر روی شانه می‌شود.

برای تشخیص سندروم گیرافتادگی شانه، پزشک ممکن است تاریخچه بیمار را بررسی کند و معاینات فیزیکی متعددی انجام دهد. برخی از آزمایش‌ها و تصویربرداری مانند ایکوگرافی، آرتروگرافی و MRI نیز می‌توانند در تشخیص و ارزیابی بیماری کمک کنند. درمان‌هایی مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، تزریق کورتیکواستروئید به فضای زیر آکرومیال، روش‌های مختلف فیزیوتراپی و مداخله جراحی گزینه‌های درمانی مرسوم برای سندرم گیرافتادگی شانه هستند.

علاوه بر تمام گزینه‌های درمانی برای سندروم گیرافتادگی شانه، ورزش بدنی به عنوان یک درمان کمکی توصیه می‌شود. اثربخشی تمرینات فیزیکی در تعدادی از مطالعات نشان داده شده است. تمرینات کششی و تقویتی به منظور درمان و جلوگیری از بازگشت بیماری انجام می‌شود. نواحی اصلی که نیاز به تقویت دارند، شامل موارد زیر است:

• عضلات فشار دهنده سر بازو (زیر کتف و ترس مینور)
• عضلات متعادل کننده شانه
• عضلات اصلی مسئول وضعیت استخوان بازو (دلتوئید، سینه بزرگ و لاتیسموس پشتی)

علائم سندرم گیرافتادگی شانه

سندروم گیرافتادگی شانه یکی از علل رایج درد شانه است. این سندرم دلایل مختلفی دارد، از جمله عوامل فیزیولوژیکی و ناپایداری گلنوهومرال. درد و محدودیت در حرکت از علائم اصلی سندروم گیرافتادگی شانه هستند. سایر علائم سندرم گیرافتادگی شانه نیز شامل موارد زیر است:

• درد در منطقه شانه: درد ممکن است در قسمت جلوی شانه، بالای بازو و حتی تا قسمتی از دست احساس شود. این درد معمولاً بیشترین شدت خود را در هنگام حرکت شانه، بلند کردن و باز کردن بازو و فشار به شانه نشان می‌دهد.
• محدودیت در حرکت شانه: افراد مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه ممکن است مشکلی در حرکت‌هایی مانند بالا بردن بازو، رو به جلو بردن بازو و چرخش بازو داشته باشند. این محدودیت معمولاً ناشی از درد و تحریک بافت‌های اطراف شانه است.
• سختی و درد در بلند کردن و باز کردن بازو: عملکرد بالا بردن و باز کردن بازو ممکن است به دلیل درد و سختی در منطقه شانه متاثر شود. این مشکل می‌تواند تحت تأثیر فشار و فشار زیاد بر روی بافت‌ها و عصب‌ها در این منطقه قرار گیرد.
• کاهش قدرت و عملکرد عضلات شانه: سندروم گیرافتادگی شانه می‌تواند منجر به کاهش قدرت و عملکرد عضلات شانه شود. افراد مبتلا به این سندرم ممکن است در فعالیت‌هایی مانند بالای سر بردن اجسام و یا انجام کارهای روتین دچار مشکل شوند.

اگر شما یا نزدیکان شما از این علائم سندروم گیرافتادگی شانه رنج می‌برید، بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید تا تشخیص دقیق و درمان مناسب انجام شود.

روش های مرسوم در درمان سندروم گیرافتادگی شانه

برای درمان سندروم گیرافتادگی شانه، روش‌های مختلفی وجود دارد که به شرح زیر هستند:

• درمان بدون استفاده از روش جراحی:

   – داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs‌) مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن ممکن است برای کاهش درد و التهاب در منطقه شانه تجویز شوند.

   – فیزیوتراپی: شامل تمرینات تقویتی و افزایش انعطاف، کشش عضلانی، تمرینات کنترل حرکتی و تقویت عضلات پیرامونی شانه است. هدف از فیزیوتراپی، کاهش درد، بهبود حرکت شانه و تقویت عضلات است.

   – تزریق کورتیکواستروئید: تزریق مقدار کمی از ماده کورتیکواستروئید به فضای ساب آکرومیال، می‌تواند در کاهش التهاب و درد شانه موثر باشد.

• درمان جراحی:

   – تمیز کردن (دکمپرسیون) فضای ساب آکرومیال: در این روش، با استفاده از جراحی لاپاروسکوپیک، فضای ساب آکرومیال تمیز می‌شود و فشار بر تاندون‌ها و بافت‌های اطراف شانه کاهش می‌یابد.

   – اصلاح شدن بافت‌های آسیب دیده: در برخی موارد، نیاز به اصلاح بافت‌های آسیب دیده مانند تاندون‌ها یا رباط‌ها ممکن است وجود داشته باشد.

در انتخاب روش درمان، نوع و شدت علائم، علت اصلی سندروم گیرافتادگی شانه، تاریخچه بیماری، و پاسخ به درمان‌های قبلی مدنظر قرار می‌گیرند. بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا روش درمانی مناسب برای شما تعیین شود.

روش نوین در درمان سندروم گیرافتادگی شانه؛ تمرینات ورزشی در آب

تمرینات ورزشی می‌توانند در واحدهای فیزیوتراپی تحت نظارت یا در منزل به عنوان یک برنامه ورزشی انجام شوند. یکی از روش‌های ورزش، ورزش‌های مبتنی بر آب یا آب درمانی است. ویسکوزیته آب فرصتی برای انجام تمرینات مقاومتی ایجاد می‌کند. علاوه بر این، به دلیل خاصیت شناوری آب، تمرینات را می‌توان بدون تحمیل وزن  زیاد بر مفاصل انجام داد. در نتیجه انجام تمرینات ورزش آسان‌تر و کمتر دردناک خواهد بود، که منجر به افزایش تطبیق بیمار با ورزش می‌شود. در مطالعه حاضر، تأثیر تمرینات در محیط آبی و خشکی بر بیماران مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه مقایسه شد.

نتایج

مطالعات نشان داده‌اند که تمرینات ورزشی در آب و خارج از آب هر دو می‌توانند برای درمان سندروم گیرافتادگی شانه مفید باشند. در زیر، مقایسه این دو روش را بررسی می‌کنیم:

الف) تمرینات ورزشی در آب:

– ویژگی‌های مثبت:

  1. کاهش وزن بدن در آب: در زمان ورزش در محیط آبی وزن بدن فرد به طور قابل توجهی کاهش پیدا می‌کند. این امر باعث کاهش فشار بر روی مفاصل شانه می‌شود.

  2. خاصیت شناوری: آب باعث شناوری بدن می‌شود و فشار بر روی مفاصل را کاهش می‌دهد. این امر منجر به کاهش درد و راحتی بیشتر در انجام تمرینات شانه می‌شود.

  3. مقاومت آب: تمرین در آب بر اساس مقاومت آب، میزان قدرت و تقویت عضلات را افزایش می‌دهد بدون اینکه فشار زیادی بر روی مفاصل شانه ایجاد شود.

  4. حرکت آسان‌تر: در آب، حرکت‌ها به طور آزادتر انجام می‌شود و محدودیت در حرکت شانه کاهش می‌یابد.

– محدودیت‌ها:

  1. نیاز به دسترسی به استخر: برای انجام تمرینات ورزشی در آب، نیاز به دسترسی به استخر مناسب وجود دارد.

  2. ضرورت آموزش: برای بهره‌برداری کامل از تمرینات ورزشی در آب و جلوگیری از خطرات ممکن، نیاز به آموزش صحیح تمرینات در آب و استفاده از وسایل کمکی می‌باشد.

ب) تمرینات ورزشی خارج از آب:

– ویژگی‌های مثبت:

  1. چالش بیشتر: تمرینات خارج از آب، اغلب چالش‌های بیشتری را برای عضلات شانه ایجاد می‌کند و می‌تواند تقویت عضلات را بهبود بخشد.

  2. آزادی زمانی و مکان: شما می‌توانید تمرینات خارج از آب را در هر زمان و مکانی انجام دهید و نیازی به دسترسی به استخر ندارید.

  3. تنوع تمرینات خارج از آب: افراد مبتلا به سندروم گیرافتادگی شانه می‌توانند از تنوع بیشتری در تمرینات برای تقویت و افزایش انعطاف عضلات شانه استفاده کنید.

– محدودیت‌ها:

  1. فشار بیشتر بر روی بدن: تمرینات خارج از آب ممکن است باعث  افزایش فشار بر روی مفاصل شانه شود که در برخی موارد می‌تواند منجر به افزایش درد و تنش شانه شود.

  2. محدودیت در حرکت: تمرینات خارج از آب ممکن است محدودیت در حرکت شانه را افزایش دهد، به خصوص در صورت وجود درد و مشکلات قابل توجه در شانه.

با توجه به ویژگی‌ها و محدودیت‌های هر دو روش، برای انتخاب بهترین روش، بهتر است با پزشک یا فیزیوتراپیست خود مشورت کنید تا بر اساس شرایط شما و نیازهای درمانی، یک برنامه تمرینی مناسب برای سندرم گیرافتادگی شانه تعیین شود.

بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر معمولا در دوران کودکی رخ می‌دهد و ممکن است تا بزرگسالی نیز ادامه یابد. اصطلاح “انعطاف پذیر” به این معنی است که کف پا در زمان تحمل وزن بدن صاف می‌شود، در حالی که با بلند کردن پا و برداشته شدن وزن بدن از روی آن، قوس پا به حالت عادی باز می گردد.

سطح کف پای نوزادان تازه متولد شده به علت وجود یک لایه ضخیم از چربی که ممکن است تا چندین سال پس از تولد باقی بماند، صاف به نظر می‌رسد. توضیح پزشکی پذیرفته شده برای کف پای صاف انعطاف پذیر، قوس بیش از حد انعطاف پذیری است که دلیل عمده آن حرکت زیاد از حد مفصل ساب تالار است

در این مقاله، آسیب شناسی و مدیریت بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر در کودکان، همراه با روش تشخیصی و درمان ارتز را شرح می‌دهیم. رویه‌های شرح داده شده در این مقاله توسط هیات بررسی نهادی نویسندگان تایید شده است. همچنین، به همه بیماران و خانواده‌هایشان اطلاع داده شد که داده‌های پرونده برای انتشار ارسال می‌شود و همه افراد شرکت کننده، رضایت خود را اعلام کردند.

فاشیای پلانتار چیست؟

فاشیای پلانتار یا نیام کف‌پایی، یک رباط است که از استخوان پاشنه تا انگشتان پا کشیده شده است و باعث قوس دار شدن کف پا می‌شود. برخی از پزشکان ارتوپد پیشنهاد کرده‌اند که ضعف عضلانی در ناحیه فاشیای پلانتار در صاف بودن کف پا موثر است. بنابراین تمرینات تقویت عضلات را برای بهبود قوس کف پا توصیه می‌کنند.

آیا بدشکلی کف پای صاف انعطاف پذیر به طور خود به خود بهبود می یابد؟

ارتفاع قوس کف پا معمولاً در دهه اول زندگی کودکان و نوزادان به طور خود به خود افزایش می‌یابد. همچنین تصور می‌شود که بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر در کودکان، به طور خود به خود از طریق این سه فرآیند بهبود می یابد:

• در نوزادان با رشد عصبی-عضلانی، تعادل حرکتی افزایش می‌یابد و کنترل در حرکت گروه‌های عضلانی دیستال اندام تحتانی بهبود می‌یابد.
• نوزادان از بدو تولد تا 2-3 سالگی از نظر فیزیولوژیکی مفاصل سستی دارند. این مشکل پس از 3 سالگی معمولا بر طرف و مفاصل محکم‌تر خواهد شد.
•  همچنین با رشد نوزاد ساختارهای پا به طور فزاینده‌ای استخوانی می‌شوند و استحکام استخوان سه پایه تحمل کننده وزن بدن، افزایش پیدا خواهد کرد.
• بر اساس تحقیقاتی که تا کنون در رابطه با بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر انجام شده است، آمار و ارقام نشان داده است که کف پای صاف انعطاف پذیر در نوزادان معمول و در کودکان شایع است. با این حال، قوس کف پا در اکثر کودکان در دهه اول زندگی، خود به خود ایجاد می‌شود و به پای بزرگسالان شبیه می‌شود. واندر وایلد گزارش داد که رادیوگرافی‌های انجام شده از پای هفتاد و چهار نوزاد عادی و کودکانی که در محدوده سنی شش تا 127 ماه قرار داشتند، بهبود خود به خودی قوس کف پا  را نشان داده است.

 در مرحله ایستادن در پا چه اتفاقی می افتد؟

استخوان درشت نی و تالوس در نیمه اول مرحله ایستادن به صورت داخلی می‌چرخند و کمپلکس مفصل ساب تالار به عقب برمی‌گردد. در قسمت آخر مرحله ایستادن، درشت نی و تالوس به سمت بیرون می‌چرخند، بنابراین کمپلکس مفصل ساب تالار برعکس می‌شود و تالوس به سمت بالا خم می‌شود و در نتیجه پا در حالت ایستاده قرار می‌گیرد.

با این حال، در بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر، پا این وارونگی طبیعی را در مرحله آخر مرحله ایستادن نشان نمی‌دهد و مکانیزم حرکتی را ناقص می‌کند. این نقص، به طور بالقوه می‌تواند منجر به خستگی پا و ساق آن شود.

 آیا صافی کف پا باعث درد پا می شود؟

باور عمومی بر این است که کف پای صاف انعطاف پذیر باعث خستگی و ایجاد درد در آن می‌شود. این طرز فکری کاملا اشتباه است، زیرا تحقیقات بسیاری که در این رابطه انجام شده است، نشان داده است که صافی کف پا دلیل درد، شکستگی یا آسیب پا نیست. در یک مطالعه که  در مورد نوع قوس پا در ارتش آمریکا انجام شد، نتایج نشان داد، خطر شکستگی پا در سربازانی که دارای کف پای صاف بودند، نسبت به افرادی که قوس‌ کف پای متوسط یا زیاد داشتند، به طور قابل‌توجهی کمتر بود.

 یک مطالعه  دیگر  بر روی 246 کارآموز پیاده نظام ارتش ایالات متحده، طی یک برنامه آموزشی دقیق 12 هفته‌ای، انجام شد. نتایج این مطالعه نشان داد که افرادی که قوس پای کمی دارند در معرض خطر افزایش آسیب‌دیدگی قرار ندارند.

همچنین در تحقیق دیگر کف پای 99 کارمند مرد و زن خواربارفروشی بررسی شد. نتایج نشان داد که هیچ ارتباطی بین میزان قوس پا و شدت درد وجود ندارد. بنابراین، نمی‌توان به طور مشخص مزایای درمان بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر مورد بررسی قرار داد و این مسئله اندکی مبهم است.

مدیریت صافی کف پای انعطاف پذیر

یکی از مهم ترین پیشنهاداتی که پزشکان و محققان در رابطه با درمان بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر، مطرح کرده‌اند، استفاده از کفش مناسب است. اعتقاد بر این است که استفاده از کفش نامناسب در بروز بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر در کودکان نقش قابل توجهی دارد. در تحقیقی که بر روی تاثیر کفش در رشد قوس داخلی کف پا انجام شد، نتایج قابل تاملی به دست آمد.

این تحقیق توسط رائو و جوزف انجام شد و در آن کف پای 2300 کودک بین 4 تا 13 در هند مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج نشان داد که صافی کف پا در کودکان هندی که کفش می‌پوشیدند نسبت به کسانی که کفش، دمپایی یا صندل نمی‌پوشیدند، شایع‌تر بود. چندین پزشک گزارش کرده‌اند که افزایش ارتفاع قوس پا، هم از نظر بالینی و هم از نظر رادیوگرافی، با استفاده از کفش‌های اصلاحی، قالب‌های سفارشی برای قوس پا یا ارتزهای سفارشی امکان پذیر است.

آیا استفاده از ارتز در درمان بیماری کف پای صاف موثر است؟

از سوی دیگر، تعدادی از تحقیقات حیاتی انجام گرفته در مورد درمان کف پای صاف با کفش‌های اصلاحی، تکیه‌گاه‌های قالب‌گیری شده سفارشی یا ارتزهای سفارشی، هیچ اثر درمانی مثبتی نشان نداده‌اند. ونگر و همکارانش یک مطالعه جامع را روی 129 کودک برای تعیین تاثیر کفش‌های اصلاحی انجام دادند، و هیچ تاثیری بر روند صافی کف پای انعطاف‌پذیر در کودکان نیافتند.

دکتر استاهلی نشان داد که درمان بیماری کف پای صاف انعطاف پذیر  با ارتز یا کفش طبی در کودکان، نه تنها بی اثر است، بلکه ناراحت کننده و خجالت آور است. علاوه بر این، بر اساس مطالعات روانشناسی انجام شده، نتایج نشان داد کسانی که در دوران. کودکی از کفش‌های اصلاح‌شده استفاده می‌کردند، عزت نفس پایین‌تری نسبت به افراد دیگر نشان دادند.

نتیجه‌گیری: بهترین روش‌های درمان کف پای انعطاف پذیر در کودکان

کف پای صاف انعطاف پذیر (Flat Foot) در کودکان،  معمولاً یک وضعیت طبیعی است و بیشتر آنها در طول رشد و تکامل نرمال پاهای متعادلی دارند. اغلب کودکانی که به تازگی راه رفتن یا شروع فعالیت‌های ورزشی را آغاز کرده‌اند، این شرایط را دارند.

اگر کودک شکایتی از درد، ناراحتی یا مشکلات حرکتی ندارد، نیاز به درمان ویژه‌ای ندارد. با این حال، اگر شما به هر دلیلی نگران هستید یا کودک شما علائم خاصی دارد، بهتر است با پزشک متخصص  در بیماری‌های پا و زانو مشورت کنید. آنها می‌توانند به شما راهنمایی کنند و نظریه‌های مختلف درمانی را بررسی کنند. در مواردی که درمان لازم است، روش‌های زیر ممکن است مورد استفاده قرار بگیرند:

• فعالیت‌های ورزشی: انجام تمرینات ورزشی خاصی مانند پیاده روی، شنا، دوچرخه‌سواری و تمرینات استقامتی می‌تواند عضلات پا را تقویت کند و در بهبود شرایط کف پای صاف انعطاف پذیر کمک کند.
• کفش‌های مخصوص: استفاده از پاپوش‌هایی که دارای پشتیبانی قوی در مناطق قوس پا (قوس متوسط و قوس داخلی) هستند، می‌تواند به کاهش ناراحتی و درد مرتبط با کف پای صاف انعطاف پذیر کمک کند.
• کفپایی‌های ضد ضربه: استفاده از کفپایی‌های ضدضربه و پشتیبانی کننده می‌تواند فشار روی قوس پا را کاهش دهد و به حرکت کردن راحت کودک کمک کند.
• فیزیوتراپی: جلسات فیزیوتراپی با یک توانبخشی حرفه‌ای می‌تواند به بهبود استحکام عضلات پا و افزایش انعطاف پذیری آنها کمک کند. تمرینات خاصی برای تقویت عضلات قوس پا و طبیعی کردن حرکت‌های پا می‌تواند درمانی موثر باشد.

بیماری مالتیپل اسکلروزیس (Multiple Sclerosis) که به اختصار به آن MS نیز می‌گویند، یک بیماری مزمن و التهابی است که سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. در این بیماری، سیستم ایمنی بدن به طور نادرست به بافت های محافظت کننده اعصاب مانند مایلین (ماده سفید) حمله می‌کند و آنها را تخریب می‌کند. این باعث تشکیل زخم‌ها و تخلیه‌ التهابی در اعصاب می‌شود، که منجر به اختلالات ارتباطی و عملکردی در اعصاب می‌شود.

علت اصلی بروز بیماری مالتیپل اسکلروزیس هنوز مشخص نیست، اما فرضیه‌ها نشان می‌دهند که عوامل ژنتیکی و محیطی در بروز آن نقش دارند. این بیماری معمولاً در افراد جوانتر (بین 20 تا 40 سال) ظاهر می‌شود و بیشتر در زنان اتفاق می‌افتد.

علایم و نشانه‌های بیماری مالتیپل اسکلروزیس متنوع و متناسب با مناطق مختلف سیستم عصبی مرکزی است. برخی از علایم شایع این بیماری شامل موارد زیر است:

• خستگی
• ضعف عضلانی
• مشکلات تعادل و هماهنگی
• تاری دید
• ·         اختلالات حافظه و تمرکز
• کاهش حس و حساسیت
• لرزش عضلانی
• درد
• سختی در حرکت
• اختلالات در صحبت کردن

البته هر فرد ممکن است علایم متفاوتی تجربه کند و شدت و نوع علایم ممکن است در طول زمان تغییر کند.

تشخیص بیماری مالتیپل اسکلروزیس براساس نتایج آزمایشات تصویربرداری مغز و نخاع از جمله اسکن ام آر آی مغز و لومبار پانکتوگرافی می‌باشد. همچنین، برخی آزمایشات خونی و ارزیابی علایم و نشانه‌ها نیز در تشخیص استفاده می‌شوند.

درمان مالتیپل اسکلروزیس شامل کنترل علایم و نشانه‌ها، کاهش التهاب، کنترل بیماری و مداخلات فیزیوتراپی برای بهبود کیفیت زندگی می‌شود. درمان‌های دارویی، شامل داروهای ضد التهابی، داروهای مهارکننده ایمنی و داروهای مختلف دیگر استفاده می‌شوند. همچنین، فیزیوتراپی، تمرینات فیزیکی و مشاوره نیز می‌توانند بهبود در برخی از علایم و کاهش تاثیر بیماری کمک کنند.

میزان شیوع بیماری مالتیپل اسکلروزیس در جوامع

بیماری مالتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری مزمن است که عموماً سیستم عصبی مرکزی را تحت تاثیر قرار می‌دهد و به طور متناوب ناتوانی را ایجاد می‌کند. این بیماری در آمریکای شمالی و اروپا شایع‌ترین بیماری عصبی ناتوان‌کننده در بین جوانان و بزرگسالان میانسال است. بیش از 2.5 میلیون بزرگسال در سراسر جهان به این بیماری مبتلا هستند و این بیماری سومین علت ناتوانی عصبی در بزرگسالان محسوب می‌شود. در حال حاضر، تقریباً 400000 جوان در ایالات متحده با این بیماری مبارزه می‌کنند و هر ساله تعداد مبتلایان به MS تقریباً 10000 نفر افزایش می‌یابد. با توجه به تاثیرات اجتماعی و اقتصادی بیماری مالتیپل اسکلروزیس ، توانبخشی نقش مهمی در مدیریت آن دارد.

MS یک بیماری پیچیده است که در آن طیف وسیعی از علائم و تاثیرات بر روی عملکرد فرد مبتلا بروز می‌کند. آسیب به سیستم عصبی بر عملکرد جسمی، شناختی، روانی، عاطفی و کیفیت زندگی تاثیر می‌گذارد. اگرچه درمان با عوامل تعدیل‌کننده ایمنی می‌تواند بر روی پیشروی بیماری تاثیر بگذارد، اما در حال حاضر هیچ درمان قطعی برای آن وجود ندارد.

ورزش درمانی در آب برای درمان بیماری مالتیپل اسکلروزیس

در گذشته، آب درمانی برای درمان بیماری‌های مختلف استفاده می‌شد. محیط آبی دارای خواص منحصر به فردی مانند شناوری، تلاطم، فشار هیدرو استاتیک  و مقاومت است که می‌تواند برای به دست آوردن طیف گسترده‌ای از مزایای ورزش استفاده شود.

ويژگی‌های خاص آب (از جمله فشار هيدرواستاتيك، شناوری، ویسکوزیته، چگالی و دما) و ويژگی‌های ديناميك (از جمله مقاومت جريان و جريان آشفته) در اين رابطه به عنوان تسهيل کننده‌ها عمل می‌کنند. اين ويژگی‌ها به افراد امکان می‌دهند تا حرکات متعادل و هماهنگی را انجام دهند. شناور ماندن در آب، امکان حرکاتی را فراهم می‌کند که در خشکی امکان‌پذیر نیست. شناوری به عنوان يک تکيه‌گاه عمل می‌کند. محيط آبی به بیماران اجازه می‌دهد به صورت فعال در ورزش شرکت کنند، زیرا وزن بدن کاهش می‌یابد. به دلیل عدم ثبات بدن در آب، عضلات به صورت مداوم فعال می‌شوند تا بدن را استوار نگه دارند. اين امر امکان به دست آوردن قدرت، انعطاف پذيري و تعادل را فراهم می‌کند. فشار هیدرواستاتیک و ويسكوزيته نيز تجربه‌های حسی متفاوتی را نسبت به آنچه در خشکی تجربه می‌شود، ارائه می‌دهند.

علاوه بر اين، زمانی که افراد مبتلا به بیماری MS با گرما مواجه می‌شوند، ممکن است علائم بیماری در آن‌ها تشدید شود. ورزش در آب می‌تواند در کاهش ضعف و سایر علائم عصبی به آن‌ها کمک کند.

افزایش دمای بدن نیز یکی از مشکلات اصلی افراد مبتلا به بیماری مالتیپل اسکلروزیس در هنگام فعالیت بدنی است و اعتقاد بر این است که آب تا حدی می‌تواند از افزایش دمای بدن جلوگیری کند. یکی از مهم‌ترین دلایلی که بیماران در هنگام ورزش در آب عملکرد بهتری دارند، همین نکته است.  در دهه گذشته، آب درمانی در حوزه توانبخشی به صورت قابل توجهی گسترش یافته است، اما اثربخشی این نوع درمان در تحقیقات علمی هنوز مشخص نیست.

 در سال 2016، کوئیلو و همکاران یک مرور سیستماتیک کیفی را بر روی روش آب درمانی برای درمان افراد مبتلا به بیماری مالتیپل اسکلروزیس انجام دادند، اما تحلیل آماری انجام نشد. بنابراین، هدف اصلی این مرور سیستماتیک، به‌روزرسانی آن با در نظر گرفتن آزمایش‌های کنترل شده تصادفی و انجام تحلیل آماری بود تا خلاصه‌ای از تمام مطالعات اولیه در این زمینه ارائه شود و راهنمایی قابل اعتمادی درباره کارآمدی این نوع درمان و تمام اثراتی که آب می‌تواند در این بیماری ایجاد کند، ارائه گردد.

نتایج

تحقیقات نشان داده است که آب درمانی می‌تواند در درمان بیماری مالتیپل اسکلروزیس تاثیر مثبتی داشته باشد. آب درمانی به دلیل خواص خاص آب و محیط آبی، می‌تواند بر توانبخشی و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ام اس تاثیر بگذارد. در آب، شناوری و فشار هیدرو استاتیکی کاهش و وزن بدن بر روی ساختارهای مورد تحمل قرار می‌گیرد، که می‌تواند برای افراد با مشکلات حرکتی و تعادل کمک کند.

علاوه بر این، آب به عنوان یک محیط تمرینی مناسب، اجازه می‌دهد تا حرکات متعادل و هماهنگ انجام شود و به تعدادی از مشکلات این بیماری مانند ضعف عضلات، کاهش انعطاف‌پذیری و مشکلات تنفسی کمک می‌کند. همچنین، آب به دلیل ویژگی‌های خود مانند فشار هیدرو استاتیک و ویسکوزیته، می‌تواند احساس حس عمقی متفاوتی را ایجاد کرده و اثرات خوبی بر روی سیستم عصبی و عضلانی داشته باشد.

اگرچه تحقیقات بیشتری برای بررسی تاثیر دقیق آب درمانی در درمان بیماری مالتیپل اسکلروزیس لازم است، اما شواهد حاضر نشان می‌دهد که آب درمانی می‌تواند به عنوان یک روش تکمیلی و مفید در مدیریت و توانبخشی بیماران مبتلا به ام اس مورد استفاده قرار گیرد. همچنین، قبل از شروع هرگونه برنامه تمرینی یا درمانی در آب، مشاوره و هماهنگی با پزشک و تیم درمانی مربوطه الزامی است.

جمع بندی

در این مطالعه، دستورالعمل‌های PRISMA برای انجام بررسی سیستماتیک و متاآنالیز استفاده شده است. سه پایگاه داده کتابشناختی شامل MEDLINE، PEDro و کتابخانه کاکرین برای جستجوی مقالات استفاده شده‌اند. مقالاتی که شامل معیارهای مشخصی همچون طرح آزمایشی تصادفی و کنترل‌شده بوده و به زبان انگلیسی منتشر شده باشند، در این مطالعه گنجانده شده‌اند. کیفیت کارآزمایی‌های بالینی نیز با استفاده از امتیازدهی منطبق ارزیابی شده است.

پس از حذف مقالات تکراری، 116 رکورد بررسی شده است و در نهایت 11 مطالعه تصادفی‌سازی و کنترل‌شده در این مرور سیستماتیک شامل شده‌اند. بیشتر نتایج تحلیل کمی از نظر آماری به طور معنی‌داری موثر بوده‌اند.

به طور کلی، فیزیوتراپی در آب به عنوان یک ابزار قابل اعتماد برای توانبخشی افراد مبتلا به بیماری مالتیپل اسکلروزیس مورد توصیه قرار می‌گیرد. استفاده از این رویکرد توانبخشی به همراه فیزیوتراپی معمولی پیشنهاد می‌شود. با این حال، برای تایید نتایج کنونی، نیاز به مطالعات بیشتر، با دسترسی به تعداد بیشتری از شرکت‌کنندگان و پیگیری‌های کوتاه‌مدت، میان‌مدت و بلندمدت وجود دارد.

اگر دچار پوکی‌استخوان هستید، احتمالاً به شما توصیه شده است که از فعالیت‌های اضافی برای جلوگیری از شکستگی‌های استخوانی، افتادن یا ناتوانی دائمی خودداری کنید.

اگرچه انواع خاصی از ورزش‌ها وجود دارند که واقعاً می‌تواند خطر آسیب را افزایش دهد؛ اما بااین‌حال، تمرینات کم‌ضرر، با تحمل وزن و تقویتی زیادی وجود دارد که می‌توانید با خیال راحت برای تقویت استخوان‌ها و ماهیچه‌های لگن و ستون فقرات و بهبود عملکرد کلی خود آنها را انجام دهید.

این مقاله برخی تمرینات مفصل ران و ستون فقرات را مورد بررسی قرار می‌دهد که می‌توانند در صورت ابتلا به پوکی‌استخوان انجام شوند.

البته به یاد داشته باشید که همواره قبل از شروع هر برنامه ورزشی جدید باید با پزشک خود مشورت کنید. اگر نگران ایمنی خود در حین ورزش هستید، یا اگر پوکی‌استخوان شما شدید است، می‌توانید برای گرفتن یک برنامه ورزشی فردی به فیزیوتراپ مراجعه کنید.

تمرینات با ضربات پایین در مقابل تمرینات با ضربات بالا

هنگام انتخاب تمرینات مناسب برای پوکی‌استخوان، ابتدا باید بررسی کنید که آیا این فعالیت دارای ضربات پایین است یا بالا.

تمرینات با ضربات بالا معمولاً تمریناتی با شدت بالا هستند که فشار زیادی بر مفاصل شما وارد می‌کنند. این تمرینات معمولاً شامل حرکاتی مانند دویدن و پریدن هستند. ورزش‌های کم ضربه، مانند شنا یا پیاده‌روی، فشار کمتری به مفاصل شما وارد می‌کند.

تمرینات با ضربات بالا برای افرادی که پوکی‌استخوان در آنها تشخیص‌داده‌شده است مناسب نیستند. افزایش فشار بر استخوان‌هایی که از قبل ضعیف شده‌اند می‌تواند به طور قابل‌توجهی خطر شکستگی را افزایش دهد.

تمرینات با ضربات بالا خطر سقوط را نیز افزایش می‌دهد که این موضوع نیزمی تواند منجر به شکستگی شود.

تمرینات ثبات‌دهنده تنه

تمرینات ثبات‌دهنده، عضلات تنه و لگن را هدف قرار می‌دهد. این تمرینات به تثبیت ستون فقرات و لگن کمک می‌کند. هنگام انجام این تمرینات سعی کنید تمرینات ثبات‌دهنده‌ای را انتخاب کنید که ستون فقرات شما را صاف نگه می‌دارد؛ زیرا برای برخی از افراد، خم‌شدن مکرر به جلو (مانند دراز و نشست‌های سنتی) یا خم‌شدن در حین نگه‌داشتن وزنه می‌تواند خطر شکستگی ستون فقرات را افزایش دهد.

پلانک روی زانو

این تمرین، شکل اصلاح شده حرکت پلانک است. این تمرین را به‌صورت زیر انجام دهید:

روی دست‌ها و زانوهای خود بنشینید. درحالی‌که زانوهای خود را روی زمین ثابت نگه داشته‌اید، دستان خود را به سمت جلو حرکت دهید و روی آرنج‌های خود قرار بگیرید و عضلات شکم و باسن خود را منقبض کنید. این وضعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید. به‌تدریج و با بهبود قدرت می‌توانید این زمان را افزایش دهید.

تیلت لگن

تمرینات مربوط به تیلت یا چرخش لگن به تقویت و کشش عضلات شکم شما کمک می‌کند. این تمرین به روش زیر انجام می‌شود:

به پشت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید و پاها را روی زمین قرار دهید. دست‌های خود را زیر یا کنار باسن خود قرار دهید. یک دم عمیق بکشید، سپس به‌آرامی بازدم را بیرون دهید.

در حین بازدم، ماهیچه‌های شکم خود را منقبض کنید و سعی کنید که ناف خود را به سمت ستون فقرات خود بکشید. در این وضعیت باید احساس کنید که عضلات زیر انگشتانتان منقبض می‌شوند. دو تا سه ثانیه این حالت را نگه دارید، سپس استراحت کنید. 10 بار این حرکت را تکرار کنید.

پیشرفت در تمرین تیلت لگن

هنگامی که بر این تمرین مسلط شدید، می‌توانید حرکاتی را اضافه کنید تا این تمرین سخت‌تر شود. مثلاً درحالی‌که موقعیت را حفظ می‌کنید، مقداری راهپیمایی اضافه کنید. یک پا را چند اینچ از زمین بلند کنید، سپس آن را پایین بیاورید. در طرف مقابل تکرار کنید.

تمرینات تحمل وزن

در صورت ابتلا به پوکی‌استخوان، تمرینات تحمل وزن بسیار مهم هستند. این تمرینات که در حالت ایستاده انجام می‌شوند، فشار “سالم” را روی استخوان‌های ستون فقرات و پاهای شما وارد می‌کنند و آنها را قوی‌تر می‌کند.

ورزش‌های تحمل وزن که می‌توانند برای افراد مبتلا به پوکی‌استخوان بی‌خطر باشند عبارت‌اند از:

• پیاده‌روی (در فضای باز یا روی تردمیل)
• تایچی
• اسکی فضایی
• دوچرخه ثابت
• ایروبیک با شدت کم

تمرینات مناسب برای پوکی‌استخوان لگن

علاوه بر فعالیت‌های تحمل وزن، می‌توانید تمرین‌هایی را نیز برای افزایش قدرت عضلات اطراف باسن در هنگام پوکی‌استخوان انجام دهید.

حرکت صدف

تمرین صدف می‌تواند به تثبیت و تقویت عضلات لگن شما کمک کند. برای اجرای این تمرین:

به پهلوی چپ دراز بکشید و زانوها را خم کنید و پاها را روی‌هم قرار دهید. سپس زانوی راست خود را به سمت بالا بلند کنید. این حرکت مانند باز شدن پوسته یک صدف است که این صدف توسط پاهای شما تشکیل شده است. دو تا سه ثانیه این وضعیت را نگه دارید، سپس به آرامی زانوی راست خود را پایین بیاورید. این کار را 10 بار تکرار کنید، سپس سمت خود را عوض کنید.

می‌توانید با قراردادن یک نوار مقاومتی در اطراف ران و بالای زانو خود، این تمرین را سخت‌تر کنید.

حرکت پل

تمرین بریج یا پل به تقویت عضلات لگن (باسن) و تثبیت عضلات مرکزی بدن شما کمک می‌کند و می‌تواند باعث تسکین کمردرد شود. برای انجام این حرکت:

به پشت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید و پاها را روی زمین قرار دهید. بازوهای خود را کنار بدن خود قرار دهید. باسن خود را منقبض و از زمین بلند کنید. در حین انجام این حرکت، کتف‌های خود را در تماس با زمین نگه دارید. دو تا سه ثانیه این وضعیت را حفظ کنید، سپس کمر را پایین بیاورید. 10بار این حرکت را انجام دهید برای سخت‌تر کردن این تمرین، درحالی‌که در موقعیت پل قرار دارید، یک پای خود را بالا بیاورید.

حرکت مفصل ران به چهار جهت

این تمرین به تعادل نیاز دارد، بنابراین اگر در برقراری تعادل مشکل دارید، از پشتی یک صندلی یا دیوار برای حمایت استفاده کنید. این تمرین را به‌صورت زیر انجام دهید:

صاف بایستید. وزن خود را روی پای چپ خود قرار دهید. درحالی‌که زانوی راست خود را صاف نگه و بالاتنه خود را ثابت نگه داشته‌اید، پای راست خود را از جلو  بلند کنید و سپس آن را به حالت اولیه برگردانید و 10 بار این حرکت را تکرار کنید.

این تمرین را با بلندکردن پای خود به عقب، به پهلو و به داخل بدن تکرار کنید. در هر موقعیت 10  تکرار را انجام دهید و این حرکات را برای پای مخالف هم تکرار کنید. برای پرچالش‌تر کردن این تمرین می‌توانید از یک کش مقاومتی استفاده کنید.

تمرینات پوکی‌استخوان ستون فقرات

در صورت ابتلا به پوکی‌استخوان، حرکت تقویت عضلات اطراف ستون فقرات می تواند وضعیت و ثبات کلی بدن شما را بهبود بخشد.

حرکت سوپرمن

برای کاهش فشار روی گردن خود در حین انجام این تمرین به زمین نگاه کنید. این تمرین را به روش زیر انجام دهید:

روی شکم خود دراز بکشید. در صورت نیاز برای حمایت، یک بالش کوچک زیر باسن خود قرار دهید. بازوهایتان را بالای سر ببرید. دست‌ها و پاهای خود را هم‌زمان چند سانتیمتر از زمین بلند کنید. برای سه تا پنج ثانیه این وضعیت را نگه دارید، سپس کمر خود را پایین بیاورید. این حرکت را 10 بار تکرار کنید.

حرکت سگ پرنده

این تمرین به تعادل نیاز دارد و به تقویت عضلات مرکزی بدن کمک می‌کند:

روی دست‌ها و زانوهای خود قرار بگیرید. با نگاه‌کردن به زمین دستان و گردن خود را صاف نگه دارید. دست راست خود را مستقیماً جلوی خود بلند کنید. هم‌زمان، زانوی چپ خود را صاف‌کرده و پای خود را بلند کنید تا موازی با زمین شود. این وضعیت را برای دو تا سه ثانیه نگه دارید، سپس به حالت اولیه بازگردید. این کار را با دست‌وپای مخالف تکرار کنید. پنج تکرار در هر طرف انجام دهید. اگر انجام تمرین سگ پرنده برای شما خیلی سخت است، با بلندکردن یک‌دست یا پا در یک‌زمان شروع کنید.

حرکت چین تاک

این تمرین عضلات گردن را هدف قرار داده و تقویت می‌کند. برای انجام این تمرین:

با کمر و گردنی صاف روی یک سطح محکم بنشینید. کتف‌های خود را به سمت پایین و روی‌هم فشار دهید. سر خود را مستقیماً به عقب بکشید، گویی که می‌خواهید یک غبغب در زیر چانه خود درست کنید. دو تا سه ثانیه این وضعیت را حفظ کنید، سپس استراحت کنید.  10 بار این حرکت را تکرار کنید.

حرکات کششی را فراموش نکنید

حرکات کششی جزء ضروری یک برنامه ورزشی در صورت ابتلا به پوکی‌استخوان است. حفظ انعطاف‌پذیری بدن می‌تواند وضعیت و دامنه حرکتی را بهبود بخشد که اغلب به هنگام پوکی‌استخوان تحت‌تأثیر منفی قرار می‌گیرد. هنگام انجام حرکات کششی هر تمرین را حداقل 20 تا 30 ثانیه نگه دارید، اما از موقعیت‌هایی که باعث درد می‌شوند اجتناب کنید. می‌توانید حرکات کششی را سه یا چهار بار تکرار کنید.

کلام آخر

پوکی‌استخوان عارضه‌ای است که استخوان‌های شما را ضعیف و انجام بسیاری از ورزش‌ها را با خطراتی همراه می‌کند. بااین‌حال، راه‌های مطمئنی برای تقویت ستون فقرات و لگن وجود دارد. در این وضعیت، انجام ورزش‌های کم ضربه و با تحمل وزن به‌ویژه برای سلامت استخوان و عضلات ضروری هستند.

اگر پوکی‌استخوان در شما تشخیص‌داده‌شده است، فعال ماندن از نظر بدنی برای شما بسیار ضروری است. البته همیشه قبل از شروع یک برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید. در این وضعیت برای کاهش خطر شکستگی استخوان که می‌تواند منجر به ناتوانی دائمی شود، باید احتیاط بیشتری کرد. همچنین می‌توانید برای گرفتن یک برنامه فردی که می‌توانید با خیال راحت انجام دهید، با یک فیزیوتراپیست مشورت کنید.

سؤالات متداول

آیا ورزش پوکی‌استخوان را از بین می‌برد؟

اگرچه ورزش به افزایش استحکام استخوان‌ها کمک می‌کند، اما به‌خودی‌خود پوکی‌استخوان را از بین نمی‌برد. درمان این بیماری باید با مصرف مکمل‌های غذایی مانند کلسیم و ویتامین D و گاهی اوقات درمان‌های هورمونی انجام شود.

هنگام ورزش با پوکی‌استخوان از کدام غذاها باید اجتناب کرد؟

اگر پوکی‌استخوان در شما تشخیص‌داده‌شده است، باید مصرف قندهای ساده، چربی‌های اشباع شده و گوشت‌های فراوری شده را کاهش دهید. مطمئن شوید که پروتئین کافی می‌خورید و میوه‌ها، غلات کامل و آجیل را به رژیم غذایی خود اضافه کنید

چگونه تراکم استخوان را افزایش دهیم؟

ماه‌ها طول می‌کشد تا تراکم استخوان افزایش یابد. بااین‌حال، انجام تمرینات با تحمل وزن، اجتناب از سیگارکشیدن و دریافت کلسیم و ویتامین D کافی می‌تواند به حمایت از این روند کمک کند.

انجمن بین المللی تحقیق در رابطه با درد (IASP)، سندرم درد مایوفاشیال را یک بیماری شایع برای بروز دردهای اسکلتی-عضلانی معرفی کرده است. سندرم درد مایوفاشیال یک ناهنجاری است که با وجود یا عدم وجود نقاط ماشه‌ای (trigger points) مشخص می شود. اگرچه تعاریف مختلفی از نقاط ماشه‌ای در میان حرفه های مختلف مراقبت‌های بهداشتی استفاده می‌شود، رایج ترین تعریف پذیرفته شده، مربوط به عبارت زیر است:

 نقاط ماشه‌ای در مایوفاشیال، نقاطی بیش از حد تحریک پذیر در عضلات اسکلتی بدن است که در اثر فشرده شدن، کشش، بلند کردن بار یا انقباض بافت، دردناک می‌شود. درد ایجاد شده بر اثر نقاط ماشه‌ای، معمولا در محل حضور این نقاط نیست و در نقاطی دورتر احساس می‌شود.

انواع نقاط ماشه‌ای در سندرم درد مایوفاشیال

نقاط ماشه‌ای در سندرم درد مایوفاشیال را می توان از نظر بالینی به عنوان فعال یا نهفته طبقه بندی کرد. در اصل، سایمون و همکاران نقاط ماشه‌ای فعال را اینگونه تعریف کردند:

نقطه ماشه‌ای فعال که عامل بروز دردهای بالینی است مشخصات زیر را دارد:

• همیشه در حالت تحریک پذیری قرار دارد.
• مانع از طولانی شدن کامل عضلات می‌شود.
• عضلات اطراف خودش را ضعیف می کند.
• با فشرده کردن عضلاتی که نقاط ماشه‌ای در آن وجود دارد، درد تولید می شود.

روش‌های مختلف سوزن زدن در درمان سندرم درد مایوفاشیال

چندین روش درمانی به کمک سوزن برای درمان سندرم درد مایوفاشیال پیشنهاد شده است. در واقع، دو روش مختلف سوزن زدن  برای غیرفعال ساختن نقاط ماشه‌ای وجود دارد که شامل موارد زیر است:

• Wet needling: اصطلاحا به آن سوزن مرطوب می گویند و در واقع همان تزریق کردن است. روش سوزن مرطوب به تزریق ماده ای نظیر لیدوکائین به نقطه ماشه‌ای، از طریق سوزن زیرپوستی با لبه برش دار اشاره دارد.
• Dry needling: اصطلاحا به آن سوزن خشک گفته می شود. در این روش یک سوزن رشته‌ای بدون دخالت هیچ ماده تزریقی، در نقاط ماشه‌ای وارد می‌شود. علاوه بر این، سوزن خشک نیز می تواند با جریان الکتریکی ترکیب شود و روش های دیگری مانند سوزن خشک الکتریکی یا الکترولیز از راه پوست را به گزینه‌های درمانی اضافه کرد.

در میان درمان‌های سوزنی، روش سوزن خشک در نقاط ماشه‌ای احتمالاً محبوب ترین روش است. انجمن فیزیوتراپی آمریکا (APTA) روش سوزن خشک را به صورت زیر تعریف کرده است:

سوزن خشک یک روش درمانی ماهرانه با استفاده از یک سوزن رشته ای نازک است که  به داخل پوست نفوذ می‌کند و نقاط ماشه‌ای در سندرم مایوفاشیال، ماهیچه‌ها و بافت‌های همبند اطراف این نقاط را تحریک می کند. این تحریک پذیری در نهایت برای مدیریت اختلالات عصبی-عضلانی-اسکلتی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

سوزن خشک تا چه میزان در درمان سندروم درد مایوفاشیال موثر است؟

استفاده از سوزن خشک در درمان سندروم درد مایوفاشیال قدمت طولانی ندارد و از 40 سال پیش مورد استفاده قرار گرفته است. در سال‌های اخیر، تعداد کارآزمایی‌های بالینی و بررسی‌های سیستماتیک در مورد میزان اثربخشی روش سوزن خشک در درمان سندروم مایوفاشیال افزایش یافته است.

با این حال، هیچ اتفاق نظری در مورد برتری روش سوزن خشک یا تزریق سوزنی در درمان سندروم درد مایوفاشیال وجود ندارد. دو متاآنالیز نشان داده‌اند که هر دو مورد، یعنی سوزن مرطوب (تزریق لیدوکائین) و سوزن خشک به طور مشابه برای سندروم درد مایوفاشیال گردن/شانه، موثر هستند و تفاوت قابل تمایزی بین این دو روش وجود ندارد. در سال 2016، آژانس دارو و فناوری کانادا، استفاده از سوزن خشک را در سیستم بهداشت عمومی، بر اساس اثربخشی روش. سوزن خشک برای مدیریت سندرم های درد اسکلتی-عضلانی در بخش‌های فوقانی و تحتانی بدن در لیست درمانی خود قرار داد.

با این حال، باید اذعان داشت که بیشتر شواهد به اثرات کوتاه مدت (یک ماهه) یا میان مدت (3 ماهه) تاثیر سوزن خشک اشاره دارد. اما تاثیرات درمانی بلند مدت (6 ماه) برای این روش درمانی تاکنون مشاهده نشده است.

آیا استفاده از سوزن خشک به تنهایی کافی است؟

این نکته را باید در نظر داشته باشید که تحقیقات نشان داده است که استفاده از روش سوزن خشک به تنهایی برای درمان دردهای مزمن مثمر ثمر واقع نخواهد شد. هنگام ارائه روش سوزن خشک به بیماران مبتلا سندرم درد مایوفاشیال، به درمانگران توصیه می شود که دوره درمانی علوم اعصاب درد معاصر را نیز با روش نام برده ادغام کنند.

بنابراین استفاده از سوزن خشک در درمان سندرم درد مایوفاشیال، می‌تواند بخشی از روند درمانی باشد، اما نمی‌توان تنها به این روش تکیه کرد. هرچند که استفاده از روش سوزن خشک در کوتاه مدت و میان مدت نتیجه بخش است، اما درد را به طور دائمی از بین نخواهد برد.

تهیه برنامه مدیریتی برای درمان سندرم مایوفاشیال

در تحقیقات و مطالعاتی که تاکنون در رابطه با روش درمانی سوزن خشک ارائه گردیده است، توصیه شده است که برای درمان کامل بیمار باید از یک برنامه مدیریتی جامع پیروی شود که موارد زیر در آن گنجانده شده باشد:

• آگاهی بیمار از نوع بیماری و دلیل ایجاد آن: یکی از اولین و مهم‌ترین نکات برای درمان سندرم درد مایوفاشیال این است که خود بیمار آگاهی کاملی از نوع بیماری و دلایلی که باعث بروز آن می‌شود، داشته باشد.
• برنامه ریزی ورزشی: داشتن یک برنامه ریزی ورزشی صحیح و منظم یکی از کلیدهای درمان این بیماری است. فرد بیمار باید به طور مستمر تحت نظر یک مربی ورزشی قرار بگیرد و از انجام تمرینات ورزشی خودداری نکند.
• خود مدیریتی: فرد بیمار در بهبود سندرم درد مایوفاشیال نقش کلیدی دارد. باید به توصیه‌های پزشک در رابطه با طرز نشستن، خوابیدن و تایم‌های استراحت دقت کند و در انجام تمام توصیه‌ها بکوشد.
• مدیریت استرس: از آنجایی که سندرم درد مایوفاشیال، اعصاب مرکزی و محیطی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، حفظ آرامش روحی ضروری است. اگر بیمار به دلیل فشار شغلی یا هر دلیل دیگری بار استرس زیادی را تحمل می‌کند، در برنامه مدیریتی او حتما باید یک روان پزشک حضور فعال داشته باشد.
• مدیریت خواب: برای کامل شدن روند درمان در تمام بیماری‌ها، خواب مناسب و مرتب ضروری است. علاوه بر این، حالت‌ها و وضعیت‌های جسمی در حین خواب نیز باید کنترل شود. بنابراین مدیریت خواب نیز یکی از فاکتورهای مهمی است که باید به آن توجه ویژه داشت.

جمع‌بندی

سندرم درد مایوفاشیال یک بیماری مزمن است که  وجود نقاط ماشه‌ای آن را مشخص میکند. مطالعات تجربی فعلی، نقش نقاط ماشه‌ای در ایجاد درد در اعصاب محیطی و مرکزی را ثابت کرده است، زیرا این نقاط درد می توانند باعث حساس شدن گیرنده های درد محیطی، نورون‌های شاخ پشتی نخاعی و ساقه مغز شوند. روش‌های متعددی برای درمان نقاط ماشه‌ای پیشنهاد شده است که روش سوزن خشک یکی از رایج ترین موارد مورد استفاده پزشکان است.

 هیچ اتفاق نظری در مورد کاربرد بالینی روش سوزن خشک در درمان سندرم درد مایوفاشیال و نقاط ماشه‌ای وجود ندارد. برخی از پزشکان معتقد هستند که تمرینات کششی به صورت موضعی باید در حین درمان به روش سوزن خشک انجام شود تا روش سوزن خشک نتیجه بخش شود. این در حالی است که سایر پزشکان روش سوزن خشک را به تنهایی موثر می‌دانند.

 استفاده از سوزن خشک در  نقاط ماشه‌ای، باعث کاهش درد در ناحیه مرتبط با نقاط دردناک، کاهش فعالیت نورون شاخ پشتی، و تعدیل نواحی مربوط به ساقه مغز می‌شود. این امر در نهایت تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را کاهش خواهد داد.

با این حال، اثرات درمانی سوزن خشک عمدتا در کوتاه مدت مشاهده می‌شود، بنابراین پیشنهاد می‌شود که استفاده از سوزن خشک برای درمان. سندرم درد مایوفاشیال با موارد زیر به صورت ترکیبی استفاده شود:

• پارادایم علوم اعصاب در ناحیه دردناک
• ورزش درجه بندی شده
• درمان دستی یا ماساژ

علاوه بر مواردی که در بالا ذکر شد، انتظارات، باورها، تجربیات قبلی و تعامل بیمار و پزشک باید در زمان انجام روش سوزن خشک در نظر گرفته شود تا بهترین نتایج حاصل گردد.

موارد استفاده، مزایا وعوارض جانبی

کمردرد مزمن داشتن دردی مداوم در کمر است که می‌تواند به‌راحتی فعالیت‌های روزانه را مختل کند. این بیماری عارضه‌ای بسیار شایع است، به‌عنوان‌مثال حدود 16 میلیون بزرگسال آمریکایی یا 8 درصد از جمعیت ایالات متحده آمریکا از این بیماری رنج می‌برند.

اگرچه تزریق اپیدورال و جراحی هر دو درمانی مؤثر برای کمردرد هستند، اما تفاوت‌های کلیدی میان آنها وجود دارد. به‌عنوان‌مثال اگرچه تزریق اپیدورال گزینه‌ای کم تهاجمی‌تر است، اما نتایج آن موقتی هستند و چندین نوبت تزریق برای اثربخشی بهتر درمان موردنیاز است یا اینکه جراحی ستون فقرات، برای اصلاح علل کمردرد مزمن، تنها پس از آزمایش سایر روش‌های درمانی و در مرحله آخر انجام می‌شود.

در این مقاله تفاوت‌های بین تزریق اپیدورال و جراحی ستون فقرات موردبحث قرار می‌گیرد. بااین‌حال، قبل از شروع هر گونه درمان برای کمردرد، باید برای اطمینان از تشخیص درست، به یک متخصص خوب مراجعه کنید.

آنچه در مورد تزریق نخاعی یا اپیدورال باید بدانید

کمردرد مزمن کمردردی است که بیش از سه ماه طول بکشد. متخصصان معمولاً در ابتدا درمان‌های محافظه‌کارانه و غیرتهاجمی را تجویز می‌کنند و تنها درصورتی‌که داروها، فیزیوتراپی و تغییرات سبک زندگی نتیجه‌ای نداشته باشد، تزریق اپیدورال برای درمان در نظر گرفته می‌شود

تزریق اپیدورال چگونه باعث کاهش درد می‌شود؟

تزریق اپیدورال ممکن است برای تشخیص مشکلات کمر یا به‌عنوان درمانی برای مدیریت درد استفاده شود. هدف از این تزریق، فرستادن محلولی از داروهای بی‌حس‌کننده موضعی و ضدالتهابی (معمولاً کورتیکواستروئیدها) در نزدیکی اعصاب آسیب‌دیده در ستون فقرات است. این رویکرد درمانی در طیف وسیعی از موارد مربوط به مشکلات کمر موردتوجه قرار می‌گیرد، از جمله:

سیاتیک: فشردگی عصب سیاتیک که باعث ایجاد دردی در ناحیه کمر می‌شود که به اندام‌ها انتشار پیدا می‌کند.

فتق دیسک: همچنین با نام‌های دیسک لغزنده یا برآمده نیز شناخته می‌شود که در آن غضروف دایره‌ای بین مهره‌ها از موقعیت خود خارج می‌شود یا پاره می‌شود.

استئوآرتریت: که با التهاب در مفاصل مشخص می‌شود

تنگی کانال نخاعی: که باعث فشرده‌سازی اعصاب نخاعی در محل تنگی کانال می‌شود

اسپوندیلیت آنکیلوزان: یک بیماری التهابی است که باعث جوش‌خوردن مهره‌ها می‌شود.

سینوزیت: باعث التهاب بافت‌های اطراف ستون فقرات می‌شود

تزریق اپیدورال چقدر مؤثر است؟

تأثیر تزریق اپیدورال بر کاهش کمردرد مزمن درد دائمی نیست و میزان موفقیت کلی به عارضه‌ای که قرار است درمان شود و روش مورداستفاده بستگی دارد.

به‌عنوان‌مثال مطالعه‌ای که انواع مختلف تزریق اپیدورال را برای پارگی دیسک کمر مقایسه کرده است، نشان داد که بین 10 تا 25 درصد از بیماران بهبود ضعیفی را در طی یک سال گزارش کردند. بااین‌حال، بقیه شرکت‌کنندگان نتایج منصفانه‌ای داشتند. بین 9.76٪ تا 37.5٪ از بیماران شرکت‌کننده در مطالعه، بهبود “عالی” را گزارش کردند.

نحوه تزریق اپیدورال

به‌طورکلی، برای تأثیر بهتر تزریق اپیدورال، معمولاً این درمان همراه با انجام تمرینات تقویت‌کننده و کششی برای بهبود ثبات و قدرت عضلات مرکزی توصیه می‌شود. برای اطمینان از موقعیت مناسب تزریق، متخصصان از نوع خاصی از عکس‌برداری اشعه ایکس به نام فلوروسکوپی استفاده می‌کنند. این روش شامل تزریق یک رنگ کنتراست به جریان خون است که تصویر بهتر و دقیق‌تری از ناحیه موردنظر ارائه می‌دهد.

برای کمردرد، سه نوع تزریق اپیدورال وجود دارد که عبارت‌اند از:

تزریق اپیدورال نخاعی: این تزریق‌ها فضای اپیدورال بین غشای اطراف نخاع و مهره‌های نزدیک اعصاب ملتهب و آسیب‌دیده را هدف قرار می‌دهند.

تزریق در مفاصل فاست: مفاصل فاست مفاصل کوچکی هستند که در پشت ستون فقرات، بین هر مهره قرار دارند. داروهای بی‌حس‌کننده موضعی و ضدالتهابی مستقیماً به داخل یا درست اطراف این مفاصل تزریق می‌شود.

تزریق در ناحیه ساکروایلیاک: مفاصل ساکروایلیاک استخوان خاجی، مهره‌های بزرگ پایین ستون فقرات را به استخوان‌های لگن متصل می‌کنند. مانند تزریق مفصل فاست، داروهای ضدالتهابی و ضددرد به فضاهای اطراف این مفاصل، یا خود مفاصل تزریق می‌شوند.

اثرات ضددرد در عرض چند روز پس از درمان ایجاد می‌شود و معمولاً برای سه تا شش ماه پس از این تزریق (اگرچه می‌تواند بیشتر طول بکشد)، ادامه خواهد داشت. بیمار پس از تزریق باید به‌دقت تحت‌نظر باشد تا اگر مشکلات و دردها برطرف نشد، تزریق‌های اضافی یا جایگزین‌های دیگر مورد بررسی قرار گیرند.

اثرات جانبی تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال به‌طورکلی دارای خطر و عوارض پایینی است. عوارض جانبی رایجی که به کورتیکواستروئیدهای مورداستفاده نسبت داده می‌شود عبارت‌اند از:

• افزایش اشتها
• برافروختگی یا قرمزی در صورت
• سرگیجه
• غش‌کردن
• اختلال در چرخه قاعدگی
• حالت تهوع
• اسهال
• افزایش سطح قند خون

در موارد نادر، ممکن است خطر موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

• خونریزی در محل تزریق
• عفونت و تورم
• درد یا آسیب عصبی
• ضعف عضلانی
• افزایش درد کمر یا گردن
• آراکنوئیدیت (التهاب غشای اطراف ستون فقرات)
• فلج
• نکروز آواسکولار (مرگ استخوان)

آنچه در مورد جراحی ستون فقرات باید بدانید

اگرچه این روش درمانی، تنها گزینه در برخی موارد است، اما باید بدانید که حدود 80 درصد از بیماران دارای کمردرد مزمن، بدون جراحی ستون فقرات بهبود پیدا می‌کنند. تصمیم برای انجام این جراحی باید با مشورت دقیق با متخصص و جراح ستون فقرات گرفته شود.

جراحی ستون فقرات چگونه انجام می‌شود؟

جراحی ستون فقرات تنها زمانی انجام می‌شود که علائم کمردرد بین شش هفته تا شش ماه بعد از انجام فیزیوتراپی، مصرف داروها و تزریق‌های ستون فقرات یا سایر درمان‌ها وجود داشته باشند.

این نوع جراحی طیف وسیعی از بیماری‌های ستون فقرات را درمان می‌کند، از جمله:

• پارگی دیسک
• اسپوندیلیت آنکیلوزان
• شکستگی مهره
• اسکولیوز
• تنگی کانال نخاعی

اگرچه این گزینه تهاجمی‌تر است، اما به برطرف‌شدن علل اصلی درد کمک می‌کند. بااین‌حال، جراحی برای همه بیماران مناسب نیست. برخی شرایط یا عواملی که خطر عوارض جانبی این روش درمانی را افزایش می‌دهند، عبارت‌اند از:

• سیگارکشیدن
• چاقی
• دیابت نوع 2
• پوکی‌استخوان (استخوان‌های ضعیف و شکننده)

تحقیقات به طور مداوم نشان داده است که جراحی ستون فقرات در مدیریت درد و التهاب مؤثر است. بر اساس یک بررسی، بیش از 50 درصد از تمام جراحی‌های ستون فقرات موفقیت‌آمیز بوده و میزان شکست آن بسته به روش خاص از 10 تا 46 درصد متغیر است.

بااین‌حال، در بیشتر موارد، این درمان درد را کاهش می‌دهد؛ اما به طور کامل آن را متوقف نمی‌کند. به‌عنوان‌مثال مطالعات نشان داده‌اند که درد تا یک سال پس از جراحی سیاتیک حدود 50 درصد کاهش می‌یابد.

انواع روش‌های جراحی ستون فقرات

انواع بسیاری از روش‌های جراحی‌های ستون فقرات وجود دارد، اما می‌توان آنها را به دو نوع کلی تقسیم نمود.

 جراحی‌های سنتی و باز که با برش‌های طولانی و اختلال زیاد در عضلات و بخیه‌های بیشتر در ناحیه آسیب‌دیده همراه است.

تکنیک‌های جراحی کم تهاجمی که با برش‌های کوچک‌تر، لیزر، تکنیک‌های آندوسکوپی و ابزارهای تخصصی انجام می‌شود. این گزینه جراحی معمولاً منجر به بهبودی سریع‌تر می‌شود و به اقامت کوتاه‌تری در بیمارستان نیاز دارد.

قبل از شروع جراحی، برای ارزیابی ناحیه آسیب‌دیده، اغلب تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا اشعه ایکس انجام می‌شود. در این روش اغلب از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود، اگرچه برخی از تکنیک‌های جراحی‌های کم تهاجمی فقط به بی‌حسی موضعی نیاز دارند.

انواع مختلفی از جراحی ستون فقرات وجود دارد که هر کدام مزایا و کاربردهای خاص خود را دارند. انواع متداول این روش درمانی عبارت‌اند از:

جراحی دیسککتومی: این جراحی شامل برداشتن دیسک برای کاهش فشار روی اعصاب و درنتیجه کاهش درد و علائم است. دیسککتومی ممکن است همراه با روش جراحی فیوژن ستون فقرات یا جایگزینی دیسک مصنوعی انجام شود.

جراحی‌های رفع فشار: این روش جراحی که به لامینکتومی هم شناخته می‌شود، شامل برداشتن لامینا، قسمت پشتی مهره، برای کاهش فشار روی عصب است. یکی دیگر از جراحی‌های رفع فشار، لامینوتومی است که شامل برداشتن بخش کوچک‌تری از این ماده استخوانی است.

جراحی فورامینوتومی: این جراحی شامل برداشتن استخوان و بافت برای گشاد کردن سوراخی است که به ریشه‌های عصبی اجازه عبور از کانال نخاعی را می‌دهد.

جراحی فیوژن یا همجوشی ستون فقرات: این روش برای تقویت، ثبات و جلوگیری از التهاب و درد انجام می‌شود. همجوشی ستون فقرات ممکن است با استفاده از پیوند استخوان یا با کمک میله‌ها، پیچ‌ها، کیج‌ها یا سایر ابزارهای تخصصی برای حمایت و قراردادن صحیح ستون فقرات انجام شود.

جراحی تعویض دیسک: در موارد شدید پارگی دیسک، جراح ابتدا دیسککتومی را انجام می‌دهد و سپس دیسک مصنوعی را جایگزین دیسک آسیب‌دیده می‌کند. این ایمپلنت‌ها از فلز یا پلاستیک ساخته شده‌اند.

پس از جراحی، به‌طورکلی به یک تا سه روز بهبودی در بیمارستان نیاز خواهید داشت. به شما دارو و راهنمایی لازم در مورد نحوه مدیریت ناراحتی در حین توان‌بخشی در خانه داده می‌شود که معمولاً یک تا دو هفته پس از عمل، لازم است انجام شوند.

جراحی رباتیک: جراحی ستون فقرات با کمک ربات برای اولین‌بار توسط سازمان غذا و دارو (FDA) در سال 2004 تأیید شد. این فناوری پیشرفته به جراح اجازه می‌دهد تا از یک بازوی رباتیک با قابلیت حرکات بسیار دقیق استفاده کند و تأثیر درمان را به حداکثر برساند و عوارض را کاهش دهد.

اثرات جانبی جراحی ستون فقرات

اگرچه مهم نیست که چه نوع جراحی ستون فقراتی را انجام می‌دهید، اما باید انتظار داشته باشید که در حین بهبودی کمی درد و ناراحتی را تجربه کنید. علاوه بر این، احتمال عوارض جانبی بعد از عمل جراحی نیز وجود دارد، از جمله عوارضی مانند:

• عفونت در محل جراحی
• خون‌ریزی
• لخته‌شدن خون
• پارگی دورال (پارگی در غشای اطراف ستون فقرات)
• مشکلات ریوی
• درد مداوم یا بدتر شدن درد

کدام درمان برای شما بهترین است؟

هر رویکرد درمانی دارای مزایا و معایب خاص خود است که می‌توان از جملهٔ آن‌ها به موارد زیر اشاره کرد:

تزریق اپیدورال نسبت به روش‌های جراحی، کمتر تهاجمی است و بهبودی را بسیار آسان‌تر می‌کند. این روش درمانی معمولاً یک روش درمان سریع سرپایی محسوب می‌شود.

جراحی ستون فقرات به 4 تا 12 هفته یا حتی بیشتر برای بهبودی کامل نیاز دارد؛ اما حساسیت و درد پس از تزریق اپیدورال در عرض دو روز از بین می‌رود.

اثرات تزریق اپیدورال در عرض چند روز مشاهده می‌شود، درحالی‌که ممکن است از چند روز تا شش ماه یا بیشتر طول بکشد تا بهبود با جراحی مشاهده شود.

عوارض با تزریق اپیدورال بسیار نادرتر از جراحی ستون فقرات است.

جراحی‌های ستون فقرات برای موارد دشواری که تزریق اپیدورال یا سایر روش‌های درمانی نمی‌تواند مشکل را برطرف کند، استفاده می‌شود.

انتظار می‌رود اثرات بهبودی جراحی ستون فقرات دائمی باشد، درحالی‌که تزریق اپیدورال معمولاً علائم را برای حدود شش ماه تسکین می‌دهد.

در مقایسه با جراحی ستون فقرات، تزریق اپیدورال گزینه کم‌هزینه‌تری است.

آیا می‌توان از تزریق اپیدورال و جراحی ستون فقرات با هم استفاده کرد؟

به طور معمول، جراحی ستون فقرات تنها زمانی در نظر گرفته می‌شود که گزینه‌های دیگر، از جمله تزریق اپیدورال، نتیجه‌ای نداشته باشند. در موارد شدید، جراحان ممکن است قبل از عمل، ابتدا یک تزریق اپیدورال را در نواحی آسیب‌دیده، (اغلب در ناحیه تحتانی ستون فقرات) انجام دهند.

تزریق مفصل اپیدورال و فاست، و انواع دیگر دیسکوگرافی، به جراحان کمک می‌کند تا محل دقیق و علت مشکل را تشخیص دهند. به‌این‌ترتیب، این روش‌ها می‌توانند نقش مهمی در روند منتهی به جراحی داشته باشند.

مقابله با عوارض جانبی جراحی ستون فقرات

اگرچه عوارض جانبی جراحی شدیدتر است، اما هم جراحی ستون فقرات و هم تزریق اپیدورال می‌توانند عوارض جانبی ایجاد کنند. بهبودی و توان‌بخشی در این روش‌های درمانی به معنای یادگیری نحوه کنارآمدن با آنها است. در  ادامه چند استراتژی مؤثر برای کمتر کردن این عوارض آمده است:

استراحت و ریکاوری: در حین بازتوانی پس از جراحی ستون فقرات، باید به بدن خود زمان بدهید تا بهبود یابد. دستورالعمل‌های متخصص خود را به‌دقت دنبال کنید. بین چهار تا دوازده هفته، باید از ورزش‌های پربرخورد، بلندکردن هر چیزی سنگین بیش از 2 کیلو و چرخش یا خم‌شدن خودداری کنید.

تمرینات فیزیوتراپی: در طول روند بهبودی پس از جراحی ستون فقرات، به‌تدریج باید قدرت را به کمر بازگردانید. متخصص شما اغلب در کنار یک فیزیوتراپیست ممکن است ورزش‌ها و کشش‌های خاصی را برای ارتقای توان‌بخشی شما توصیه کند.

داروهای ضددرد: ممکن است از سه روز تا یک هفته (گاهی اوقات حتی بیشتر) پس از جراحی و تا دو روز پس از تزریق در ستون فقرات انتظار درد داشته باشید. پزشک شما ممکن است داروهای ضددرد اپیوئیدی، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا سایر داروهای مسکن را برای کمک به کاهش درد برای شما تجویز کند.

کنترل عفونت: برای کمک به جلوگیری از عفونت محل جراحی یا تزریق، ممکن است مجبور شوید قبل از جراحی آنتی‌بیوتیک مصرف کنید. اگر محل برش یا تزریق عفونی شود، ممکن است پس از جراحی نیز مصرف آنتی‌بیوتیک لازم باشد.

اسپیرومتری: جراحی ستون فقرات می‌تواند بر عملکرد ریه تأثیر بگذارد و اطمینان از اینکه ریه‌های شما قدرت خود را بازیابی می‌کند یکی دیگر از جنبه‌های مهم توان‌بخشی است. در مراحل اولیه و به‌ویژه هنگامی که در بیمارستان بستری هستید، ممکن است لازم باشد تمرینات تنفسی را با استفاده از دستگاه خاصی به نام اسپیرومتر انجام دهید.

کلام آخر

تزریق و جراحی ستون فقرات هر دو گزینه‌هایی برای درمان کمردرد ناشی از بیماری‌هایی از جمله سیاتیک، پارگی دیسک و تنگی کانال نخاعی هستند. تزریق داروهای ضددرد و استروئیدها (گزینه کم تهاجمی) باعث تسکین موقت اما نه دائمی علائم می‌شود. جراحی، تنها زمانی در نظر گرفته می‌شود که سایر درمان‌ها به نتیجه نرسیده باشند و بر اصلاح علت اصلی کمردرد تمرکز دارد.

در بیشتر موارد، علت گردن درد در صبح و بعد از بیدارشدن از خواب، به دلیل وضعیت نامناسب بدنی به هنگام خواب، نوع بالش یا سایر مشکلات خواب است. این موضوع همچنین می‌تواند ناشی از یک بیماری زمینه‌ای مانند آسیب‌های تروماتیک گردن یا آرتروز باشد.

شروع‌کردن روز بااحساس گردن درد می‌تواند حال بدی را در شما ایجاد کند و انجام حرکات ساده‌ای مانند چرخاندن سر را دردناک کند.

در این مقاله، نگاهی دقیق‌تر به علل گردن درد صبحگاهی خواهیم داشت و کارهایی که می‌توانید انجام دهید تا احساس بهتری داشته باشید را به شما معرفی خواهیم نمود.

علت گردن درد بعد از بیدار شدن از خواب چیست؟

ممکن است هنگام خواب زیاد به وضعیت بدن خود یا نوع بالشی که استفاده می‌کنید فکر نکنید. اما هم وضعیت خواب و هم بالش شما می‌توانند باعث گرفتگی و درد گردن شوند. این دو عامل همچنین می‌توانند منجر به کمردرد و انواع دیگر درد بدنی نیز شوند.

تحقیقات نشان می‌دهد که مشکلات خواب ممکن است ریشه 5 درصد از موارد درد مزمن باشد. بسیاری از این عوامل قابل‌کنترل هستند، این به این معنی است که با ایجاد برخی تغییرات، ممکن است بتوانید درد گردن و سایر انواع درد بدنی را در خود کاهش دهید.

تأثیر وضعیت بدنی به هنگام خواب بر گردن درد

هر کس وضعیت خواب دلخواه خود را دارد. اما باید بدانید که اگر بر روی شکم می‌خوابید، هیچ لطفی به گردن خود نمی‌کنید! وقتی روی شکم می‌خوابید، ممکن است گردنتان ساعت‌ها به یک طرف چرخیده باشد. این موضوع می‌تواند عضلات گردن شما را تحت‌فشار قرار دهد و باعث درد و گرفتگی آنها در صبح شود.

همچنین خوابیدن روی شکم می‌تواند به کمر شما فشار زیادی را وارد کند، به‌خصوص اگر روی تشک نامناسبی بخوابید. خوابیدن در این وضعیت باعث می‌شود تا شکم شما در تخت فرورود و این موضوع می‌تواند به ستون فقرات و عضلات کمر شما فشار زیادی وارد کند.

تأثیر استفاده از بالش نامناسب بر گردن درد

سروگردن شما هر شب ساعت‌های زیادی را روی بالش خود می‌گذراند، به همین دلیل است که انتخاب بالش مناسب کلید داشتن گردنی سالم و بدون درد است. بالشی که سروگردن شما را به‌درستی نگه نمی‌دارد می‌تواند باعث ایجاد تنش در عضلات گردن و ایجاد گردن درد شود.

بالش‌های پر یا مموری فوم ممکن است اجازه دهند سر شما در شب راحت‌تر باشد و ستون فقرات و گردن را در حالتی خنثی نگه دارد.

انجام حرکات ناگهانی در خواب

حرکات ناگهانی، مانند تکان‌دادن سریع یا پرت‌کردن سر به یک طرف در خواب، می‌تواند عضلات گردن شما را تحت‌فشار قرار دهد. پرت‌کردن و چرخاندن در هنگام خواب یا تلاش برای خوابیدن نیز می‌تواند باعث ایجاد تنش و استرس در گردن شما شود.

مصدومیت قبلی

برخی از انواع آسیب‌ها، مانند ضربات شلاقی یا آسیب‌های ورزشی، ممکن است همیشه در ابتدا عوارض خود را بروز ندهند. اثرات فیزیکی این نوع آسیب‌ها ممکن است چند روز بعد احساس شود. گردن شما ممکن است به‌گونه‌ای آسیب‌دیده باشد که در ابتدا با احساسی خوب و بدون مشکل به رختخواب رفته باشید، اما صبح روز بعد با گردن بسیار دردناکی از خواب بیدار شوید.

علل دیگر گردن درد بعد از بیدار شدن از خواب

مطمئناً دلایل دیگری نیز وجود دارد که می‌تواند منجر به بیدارشدن شما با گردن درد شود. گاهی اوقات، ممکن است در طول روز نیز دچار گردن درد شوید. برخی از علل شایع گردن درد عبارت‌اند از:

• وضعیت نامناسب بدنی در طول روز
• کار بیش از حد طولانی با کامپیوتر، یا تماشای تلویزیون برای مدت طولانی بدون تغییر موقعیت گردن
• استئوآرتریت در یکی از مفاصل فوقانی ستون فقرات
• فشردگی عصب ناشی از پارگی دیسک
• وجود خار استخوان در گردن

درمان‌های خانگی برای گردن درد بعد از بیدار شدن از خواب

اگر با گردن درد از خواب بیدار می‌شوید، چندین راه‌حل وجود دارد که می‌توانید برای کاهش درد از آنها استفاده کنید. احتمالاً نیازی به مراجعه به پزشک ندارید، به‌خصوص اگر علائم دیگری نداشته باشید و این گردن درد برای مدت زیادی طول نکشیده باشد. در ادامه برخی از گزینه‌های خودمراقبتی را به شما خواهیم گفت که می‌توانید آنها را امتحان کنید:

کیسه یخ را هر بار به مدت 20 دقیقه روی قسمت دردناک گردن خود قرار دهید. این راهکار می‌تواند به کاهش التهاب در عضلات گردن شما کمک کند.

اگر درد به مدت یک روز یا بیشتر وجود داشت، هر بار 20 دقیقه یک کیسه آبگرم روی ناحیه درد قرار دهید. این موضوع می‌تواند به تسکین و شل‌شدن عضلات کمک کند.

مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن، ناپروکسن یا استامینوفن را امتحان کنید.

انجام برخی تمرینات ملایم مانند پیاده‌روی یا یوگا می‌تواند در کاهش درد شما مؤثر باشد. این تمرینات می‌توانند جریان خون در گردن شما را بهبود بخشند. به یاد داشته باشید که به‌هیچ‌عنوان حرکت و فعالیت خود را متوقف نکنید. حرکت‌نکردن می‌تواند باعث افزایش سفت‌شدن عضلات شما شود.

پیشگیری از گردن درد در خواب

برای کمک به جلوگیری از گردن درد هنگام بیدارشدن از خواب، اقداماتی وجود دارد که می‌توانید برای حمایت از گردن و کاهش فشار روی عضلات گردن خود آن‌ها را انجام دهید.

1. اگر معمولاً روی شکم می‌خوابید، سعی کنید به‌جای آن به پهلو یا پشت بخوابید.
2. اگر به پهلو می‌خوابید، سعی کنید یک بالش بین پاهای خود قرار دهید. این موضوع می‌تواند کمک کند که گردن شما با ستون فقرات شما هماهنگ و هم تراز باشد.
3. هنگام خوابیدن به پهلو، مطمئن شوید که اندازه بالش زیر سرتان مناسب باشد و گردن شما را در موقعیتی بالاتر از شانه‌ها قرار ندهد. کشیدگی حتی اندک عضلات گردن در طول شب می‌تواند باعث ایجاد درد در صبح شود.
4. سعی کنید از یک بالش پر استفاده کنید. این نوع بالش‌ها می‌توانند به‌راحتی با شکل گردن و سر شما مطابقت پیدا کنند. البته باید توجه داشته باشید که بالش‌های پر به‌مرورزمان شکل خود را از دست می‌دهند، بنابراین بهتر است هر دو سال یکبار آنها را تعویض کنید. بالش‌های ساخته شده با “مموری فوم” نیز می‌توانند با خطوط سروگردن شما مطابقت داشته باشند و به نگه‌داشتن گردن شما کمک کنند. از استفاده از بالش خیلی سفت یا خیلی بلند خودداری کنید. این بالش‌ها می‌تواند باعث کشیدگی عضلات گردن شوند
5. در طول روز، هنگام ایستادن، راه‌رفتن و نشستن، به‌ویژه هنگامی که پشت میز هستید یا از رایانه استفاده می‌کنید، سعی کنید وضعیت بدنی مناسبی داشته باشید. از قوز کردن و خم‌شدن بیش از حد گردن به جلو خودداری کنید. سعی کنید به‌جای اینکه گردن خود را به سمت جلو خم کنید تا به مانیتور یا گوشی نگاه کنید، مانیتور و گوشی خود را هم سطح چشم‌هایتان نگه دارید. همچنین از قراردادن گوشی بین گوش و شانه خودداری کنید.
6. به طور منظم ورزش کنید. فعالیت بدنی می‌تواند به تقویت عضلات شما از جمله عضلات گردن کمک کند. همچنین می‌تواند به بهبود وضعیت بدنی و کاهش استرسی که ممکن است باعث سفت‌شدن عضلات شود کمک کند.

ورزش‌هایی برای تقویت گردن

چند تمرین ساده می‌تواند به قوی نگه‌داشتن عضلات گردن شما کمک کند. این تمرینات ممکن است خطر بیدارشدن با درد در گردن را در شما کاهش دهد.

• کشش گردن

صاف بایستید و دستان خود را در پهلو قرار دهید.

درحالی‌که گردن و پشت خود را صاف‌کرده‌اید، به‌آرامی سر خود را به سمت چپ بچرخانید تا زمانی که کشش خفیفی را احساس کنید.

10 تا 20 ثانیه این حالت را نگه دارید و سپس به‌آرامی سر خود را به سمت راست بچرخانید و همین کار را در این سمت نیز انجام دهید.

این کار را 3 یا 4 بار در هر طرف تکرار کنید. می‌توانید این تمرین را هر روز انجام دهید.

• شانه بالا انداختن با دمبل

بایستید و پاها را به‌اندازه عرض شانه باز کنید. چانه خود را بالا و گردن خود را صاف نگه دارید.

با یک دمبل یک تا 2 کیلویی در هر دست، یا گرفتن یک بطری آب یا یک شیء مشابه، به‌آرامی شانه‌های خود را به سمت گوش‌های خود حرکت دهید. حرکت را به‌آرامی انجام دهید تا احساس کنید عضلات قسمت بالایی پشت و گردن منقبض می‌شوند.

برای یک ثانیه این حرکت را نگه دارید و سپس در حین بازدم شانه‌های خود را به سمت پایین بیاورید.

8 تا 10 بار این حرکت را تکرار کنید. این تمرین را 3 بار در هفته انجام دهید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

گردن درد اغلب به‌خودی‌خود بهبود می‌یابد. اگر گردن درد شما پس از چند روز خودمراقبتی بهتر نشد، یا اگر درد بدتر شد، به پزشک خود مراجعه کنید تا علت دردتان را پیدا کنید.

در صورت داشتن گردن درد و هر یک از علائم زیر، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• تب
• سردرد
• درد قفسه سینه و تنگی نفس
• وجود برآمدگی توده مانند در گردن  
• تورم غدد
• مشکل در بلع
• بی‌حسی یا گزگز در اندام‌های دیگر
• دردی که در بازوها یا پاهای شما پخش می‌شود
• مشکلات مثانه یا روده

کلام آخر

بیدارشدن با گردن درد یک مشکل بسیار شایع است. اما راه‌هایی برای کمک به حل این مشکل وجود دارد. تغییراتی را در بالش، تشک و وضعیت خواب خود در نظر بگیرید و مطمئن شوید که محیط خواب شما تاحدامکان راحت است.

در طول روز، به وضعیت بدن خود توجه کنید و سعی کنید مرتباً موقعیت خود را تغییر دهید تا عضلات  شما آرام و نرم بمانند. ورزش منظم همچنین می‌تواند به حفظ سلامت و قوی ماندن عضلات گردن شما کمک کند.