فیبرومیالژیا چیست؟ از تشخیص تا درمان
فیبرومیالژیا باعث درد در عضلات و مفاصل در سراسر بدن شما میشود. همچنین میتواند باعث ایجاد احساس خستگی و علائم ذهنی مانند مشکلات حافظه شود. متخصصان نمیدانند چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود و هیچ درمانی برای آن وجود ندارد؛ اما یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی به شما کمک میکند تا درمانهایی را برای مدیریت علائم خود پیدا کنید.
فیبرومیالژیا چیست؟
فیبرومیالژیا یک وضعیت سلامتی طولانی مدت (مزمن) است که باعث درد و حساسیت در سراسر بدن شما میشود. باعث درد و خستگی اسکلتی عضلانی میشود.
افراد مبتلا به فیبرومیالژیا معمولاً علائمی را تجربه میکنند که در دورههایی به نام شعله ور شدن ظاهر میشوند و میروند. گاهی اوقات، زندگی با فیبرومیالژیا میتواند خسته کننده و چالش برانگیز باشد. احساس خوب و تشدید ناگهانی علائم میتواند بسیار طاقت فرسا باشد. فیبرومیالژیا واقعی است و احساس شما نیز همینطور است.
کارشناسان نمیدانند چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود، اما مطالعات نشان دادهاند که برخی از شرایط سلامتی، استرس و سایر تغییرات در زندگی شما ممکن است باعث آن شوند. اگر یکی از والدین بیولوژیکی شما مبتلا به فیبرومیالژیا باشد، ممکن است احتمال ابتلا به فیبرومیالژیا بیشتر باشد.
هر درد جدید در بدن شما اغلب اولین علامت فیبرومیالژیا است – به ویژه در عضلات. به غرایز خود اعتماد کنید و به بدن خود گوش دهید. اگر درد، خستگی و سایر علائم جدید را تجربه میکنید – حتی اگر احساس میکنید که میآیند و میروند، به یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید.
چه کسانی تحت تأثیر فیبرومیالژیا هستند؟
هر کسی ممکن است به فیبرومیالژیا مبتلا شود. افراد در هر سنی از جمله کودکان را تحت تأثیر قرار میدهد. حدود 4 میلیون نفر در ایالات متحده با فیبرومیالژیا زندگی میکنند. احتمال تشخیص فیبرومیالژیا در زنان و افراد بالای 40 سال بیشتر است.
علائم فیبرومیالژیا چیست؟
دو علامت شایع فیبرومیالژیا درد و خستگی است. ممکن است تجربه کنید:
درد یا حساسیت عضلانی.
خستگی.
درد صورت و فک (اختلالات مفصل گیجگاهی فکی).
سردرد و میگرن.
مشکلات گوارشی، از جمله اسهال و یبوست.
مشکلات کنترل مثانه
فیبرومیالژیا میتواند علائم ذهنی و عاطفی ایجاد کند، از جمله:
مشکلات حافظه (که گاهی اوقات “مه فیبرو” یا “مه مغزی” نامیده میشود).
اضطراب
افسردگی.
بی خوابی و سایر اختلالات خواب.
چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود؟
متخصصان نمیدانند چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود.
برخی از ژنهایی که از والدین بیولوژیکی خود به ارث میبرید ممکن است احتمال ابتلا به فیبرومیالژیا را افزایش دهند. مطالعات ارتباطی بین والدین بیولوژیکی مبتلا به فیبرومیالژیا و فرزندانشان پیدا کردهاند – این ممکن است به این معنی باشد که از طریق خانوادهها منتقل میشود.
افراد مبتلا به فیبرومیالژیا معمولاً نسبت به اکثر افراد به درد حساستر هستند. کارشناسان هنوز ارتباط مستقیمی را پیدا نکردهاند، اما فکر میکنند جهشهای ژنتیکی در ژنهای مسئول تشکیل انتقالدهندههای عصبی در مغز شما که سیگنالهای درد را به بدن شما ارسال و دریافت میکنند، ممکن است باعث فیبرومیالژیا شود.
عوامل خطر برای فیبرومیالژیا چیست؟
حتی اگر متخصصان نمیتوانند به طور قطع بگویند که چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود، برخی از شرایط سلامتی و سایر مسائل عوامل خطر برای ایجاد آن هستند. عوامل خطر فیبرومیالژیا عبارتاند از:
سن شما: افراد بالای 40 سال بیشتر در معرض ابتلا به فیبرومیالژیا هستند؛ اما ممکن است هر کسی از جمله کودکان را تحت تأثیر قرار دهد.
جنسیت شما در بدو تولد: زنان دو برابر بیشتر احتمال دارد فیبرومیالژیا را تجربه کنند.
بیماریهای مزمن: افراد مبتلا به بیماریهایی مانند استئوآرتریت، افسردگی، اختلالات اضطرابی، کمردرد مزمن و سندرم روده تحریک پذیر بیشتر در معرض ابتلا به فیبرومیالژیا هستند.
عفونتها: برخی از افراد پس از ابتلا به عفونت دچار فیبرومیالژیا میشوند، به خصوص اگر علائم شدیدی را تجربه کنند.
استرس: میزان استرسی که تجربه میکنید را نمیتوان در آزمایش اندازهگیری کرد، اما استرس بیش از حد میتواند بر سلامت شما تأثیر بگذارد.
تروما: افرادی که ضربه فیزیکی یا عاطفی یا آسیب جدی را تجربه کردهاند، گاهی اوقات به فیبرومیالژیا مبتلا میشوند.
چه چیزی باعث تشدید فیبرومیالژیا میشود؟
برخی رویدادها یا تغییرات در زندگی شما میتواند باعث تشدید فیبرومیالژیا شود. هر کس متفاوت است و آنچه باعث ایجاد علائم برای برخی افراد میشود ممکن است برای شما نباشد. به طور کلی، هر چیزی که استرس شما را افزایش دهد میتواند باعث شعلهور شدن آن شود، از جمله:
استرس عاطفی ناشی از شغل، وضعیت مالی یا زندگی اجتماعی شما.
تغییرات در برنامه روزانه شما.
تغییر در رژیم غذایی یا عدم دریافت مواد مغذی کافی
تغییرات هورمونی
عدم خواب کافی یا تغییر هنگام خواب.
تغییرات آب و هوا یا دما.
مریض شدن.
شروع دارو یا درمانهای جدید، یا تغییر چیزی در روال معمول درمان فیبرومیالژیا.
تشخیص و آزمایشات
فیبرومیالژیا چگونه تشخیص داده میشود؟
یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی فیبرومیالژیا را با یک معاینه فیزیکی و بحث در مورد سابقه سلامتی شما تشخیص میدهد. آنها در مورد علائم شما و زمانی که برای اولین بار متوجه آنها شدید میپرسند.
هیچ آزمایشی وجود ندارد که بتواند فیبرومیالژیا را تشخیص دهد. معمولاً، تشخیص آن بخشی از تشخیص افتراقی است که این فرآیند به تشخیص نهایی شما منجر میشود.
ممکن است پزشک از آزمایش خون برای رد سایر علل شایع خستگی مانند کم خونی یا مشکلات غده تیروئید استفاده کند.
مدیریت و درمان
فیبرومیالژیا چگونه درمان میشود؟
هیچ درمان واحدی وجود ندارد که برای هر فرد مبتلا به فیبرومیالژیا مؤثر باشد. ارائه دهنده شما برای یافتن ترکیبی از درمانهایی که علائم شما را تسکین میدهد، با شما همکاری خواهد کرد. به ارائه دهنده خود بگویید کدام علائم را تجربه میکنید و چه زمانی تغییر میکنند (از جمله زمانی که در حال بهبود یا بدتر شدن هستند). درمانهایی که ممکن است نیاز داشته باشید عبارتاند از:
داروهای بدون نسخه (OTC) یا نسخهای برای تسکین درد.
ورزشهایی مانند کشش یا تمرینات قدرتی.
خواب درمانی.
درمان شناختی رفتاری.
درمان مدیریت استرس.
داروهای ضد افسردگی
چهار مرحله فیبرومیالژیا چیست؟
فیبرومیالژیا یک وضعیت پویا است. این بدان معنی است که علائم فیبرومیالژیا را به ترتیب خاصی تجربه نخواهید کرد – هیچ نقشه راهی برای دانستن اینکه چه زمانی یا چگونه علائم فیبرومیالژیا روی شما تأثیر میگذارد وجود ندارد.
ارائه دهنده شما ممکن است فیبرومیالژیا را در مراحل مختلف بر اساس احساس شما درمان کند. این مراحل یک برنامه درمانی گام به گام نیستند. هر فردی متفاوت است و نحوه تأثیر فیبرومیالژیا بر بدن شما منحصر به فرد خواهد بود. مراحل بیشتر شبیه دسته بندیهایی هستند که میتوانند به شما در درک درمانهایی که برای مدیریت علائم خود نیاز دارید کمک کنند. چهار مرحله درمان فیبرومیالژیا عبارتاند از:
درمانهای غیر دارویی: ارائه دهنده یا فیزیوتراپیست به شما حرکات کششی و تمریناتی برای شل کردن و تقویت عضلات و مفاصل شما میدهد.
درمانهای روانشناختی: یک متخصص سلامت روان به شما کمک میکند تا راههایی را برای حفظ یک تصویر سالم از خود شناسایی کنید. آنها راهبردهایی را برای مدیریت علائمی که بر سلامت روانی و عاطفی شما تأثیر میگذارد، پیشنهاد میکنند.
درمان دارویی: مصرف دارو برای مدیریت علائم.
عملکرد روزانه: اگر علائم شدیدی را تجربه میکنید که شرکت در فعالیتهای منظم شما را دشوار میکند، یک کار درمانگر میتواند به شما کمک کند تا برنامههای روزمره خود را دنبال کنید.
جلوگیری
چگونه میتوانم از فیبرومیالژیا جلوگیری کنم؟
از آنجایی که متخصصان نمیدانند چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود، نمیتوانید از آن پیشگیری کنید. حفظ سلامت کلی شما میتواند به کاهش شدت علائم فیبرومیالژیا کمک کند:
استرس را تا جایی که میتوانید مدیریت کنید.
یک برنامه غذایی و ورزشی را دنبال کنید که برای شما مفید است.
به اندازه کافی بخوابید و بهداشت خواب را رعایت کنید.
اگر فیبرومیالژیا داشته باشم چه انتظاری میتوانم داشته باشم؟
باید انتظار داشته باشید که علائم فیبرومیالژیا را برای مدت طولانی مدیریت کنید – شاید تا آخر عمر. برخی از افراد مبتلا به فیبرومیالژیا پس از یافتن درمانهایی که برایشان مؤثر است، شعلهورهای کمتری را با علائم خفیفتر تجربه میکنند. از ارائه دهنده خود بپرسید که چند وقت یکبار برای تنظیم درمان یا تنظیم داروهایی که مصرف میکنید نیاز به قرار ملاقاتهای بعدی دارید.
فیبرومیالژیا یک بیماری واقعی است که تأثیر واقعی بر زندگی شما دارد. بعضی روزها ممکن است احساس کنید که «همه چیز در ذهن شماست»، اما اینطور نیست. اگر برای مدیریت استرس و سایر علائم عاطفی به کمک نیاز دارید با ارائه دهنده خود یا یک متخصص سلامت روان صحبت کنید.
عوارض فیبرومیالژیا چیست؟
افراد مبتلا به فیبرومیالژیا بیشتر به دلیل درد، خستگی یا علائم سلامت روان در بیمارستان بستری میشوند. همچنین به احتمال زیاد مشکلات حافظه و مشکل تمرکز را تجربه خواهید کرد.
به محض اینکه متوجه تغییراتی در علائم خود شدید، با ارائه دهنده خود صحبت کنید، به خصوص اگر احساس کردید که این تغییرات بر حافظه یا سلامت روان شما تأثیر میگذارد.
چه زمانی باید به ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی خود مراجعه کنم؟
اگر علائم جدیدی مانند درد، خستگی یا تغییرات در سلامت روان خود را تجربه میکنید، به یک ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی مراجعه کنید، از جمله:
افسردگی یا افکار خودکشی.
سردرد یا میگرن.
مشکلات حافظه یا احساس میکنید مغزتان “مه آلود” است.
مشکلات خواب
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
آیا فیبرومیالژیا یا بیماری دیگری دارم؟
به کدام آزمایشات نیاز خواهم داشت؟
کدام درمانها برای من بهتر جواب میدهند؟
هر چند وقت یکبار برای تنظیم درمانهایم به قرارهای بعدی نیاز خواهم داشت؟
آیا باید با یک متخصص بهداشت روان کار کنم؟
آیا این بدان معناست که اعضای خانواده من بیشتر در معرض ابتلا به فیبرومیالژیا هستند؟
فیبرومیالژیا باعث درد در سراسر بدن شما میشود. همچنین میتواند باعث شود شما احساس خستگی کنید و فکر کنید ذهن شما توسط مه پوشانده شده است. هیچ درمانی برای فیبرومیالژیا وجود ندارد، اما ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی به شما کمک میکند ترکیبی از درمانهایی را پیدا کنید که علائم شما را تسکین میدهد.
حتی اگر متخصصان نمیدانند چه چیزی باعث فیبرومیالژیا میشود، اما این واقعی است و علائم شما هم همینطور. ممکن است بیایند و بروند یا توصیف آنها سخت باشد، اما احساس شما معتبر و مهم است. زندگی با یک بیماری مزمن مانند فیبرومیالژیا میتواند یک چالش باشد، اما شما مجبور نیستید به تنهایی این کار را انجام دهید. با ارائه دهنده خود یا یک متخصص سلامت روان در مورد مدیریت استرس و حفظ یک تصویر مثبت از خود صحبت کنید.
در گذشته، پزشکان 18 نقطه خاص از بدن فرد را بررسی میکردند تا ببینند وقتی محکم فشار داده میشد، چه تعداد از آنها دردناک است. دستورالعملهای جدیدتر کالج روماتولوژی آمریکا نیازی به امتحان امتیاز مناقصه ندارد. در عوض، عامل اصلی مورد نیاز برای تشخیص فیبرومیالژیا، درد گسترده در سراسر بدن شما برای حداقل سه ماه است. برای برآورده کردن معیارها، باید حداقل در چهار مورد از این پنج ناحیه درد داشته باشید:
ناحیه فوقانی چپ، از جمله شانه، بازو یا فک
ناحیه فوقانی راست، شامل شانه، بازو یا فک
ناحیه تحتانی چپ، از جمله باسن، باسن یا ساق پا
ناحیه پایین سمت راست، از جمله باسن، باسن یا ساق پا
ناحیه محوری که شامل گردن، پشت، سینه یا شکم است
تستها
پزشک شما ممکن است بخواهد سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابهی داشته باشند را رد کند. آزمایش خون ممکن است شامل موارد زیر باشد:
شمارش کامل خون
سرعت رسوب گلبول قرمز
تست سیترولینه سیکلیک پپتید
فاکتور روماتوئید
تستهای عملکرد تیروئید
آنتی بادی ضد هستهای
سرولوژی سلیاک
ویتامین دی
اگر این احتمال وجود دارد که از کمبود خواب رنج میبرید، پزشک ممکن است یک راه حل برای کیفیت خواب شبانه را توصیه کند.
همانطور که گفته شد به طور کلی، درمانهای فیبرومیالژیا شامل درمان دارویی و استراتژیهای خود مراقبتی است و تاکید بر به حداقل رساندن علائم و بهبود سلامت عمومی است. هیچ درمانی برای همه علائم کار نمیکند، اما امتحان انواع استراتژیهای درمانی میتواند اثر تجمعی داشته باشد.
داروها
داروها میتوانند به کاهش درد فیبرومیالژیا و بهبود خواب کمک کنند. انتخابهای رایج عبارتاند از:
مسکنها. مسکنهای بدون نسخه مانند استامینوفن (تیلنول، سایرین)، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB، دیگران) یا ناپروکسن سدیم ممکن است مفید باشند. داروهای اپیوئیدی توصیه نمیشود، زیرا میتوانند منجر به عوارض جانبی و وابستگی قابل توجهی شوند و به مرور زمان درد را تشدید کنند.
داروهای ضد افسردگی دولوکستین (Cymbalta) و میلناسیپران (Savella) ممکن است به کاهش درد و خستگی مرتبط با فیبرومیالژیا کمک کنند. پزشک شما ممکن است آمی تریپتیلین یا سیکلوبنزاپرین شل کننده عضلانی را برای کمک به بهبود خواب تجویز کند.
داروهای ضد تشنج. داروهای طراحی شده برای درمان صرع اغلب در کاهش انواع خاصی از درد مفید هستند. گاباپنتین (نورونتین) گاهی اوقات برای کاهش علائم فیبرومیالژیا مفید است، در حالی که پره گابالین (لیریکا) اولین دارویی بود که توسط سازمان غذا و دارو برای درمان فیبرومیالژیا تایید شده بود.
درمانها
انواع درمانهای مختلف میتواند به کاهش تأثیر فیبرومیالژیا بر بدن و زندگی شما کمک کند. مثالها عبارتاند از:
فیزیوتراپی. یک فیزیوتراپیست میتواند تمریناتی را به شما آموزش دهد که قدرت، انعطاف پذیری و استقامت شما را بهبود میبخشد. تمرینات مبتنی بر آب ممکن است به ویژه مفید باشد.
کار درمانی. یک کار درمانگر میتواند به شما کمک کند تا تنظیماتی را در زمینه کاری خود یا نحوه انجام برخی وظایف انجام دهید که استرس کمتری بر بدن شما وارد کند.
مشاوره. صحبت کردن با یک مشاور میتواند به تقویت باور شما نسبت به توانایی هایتان کمک کند و راهبردهایی را برای مقابله با موقعیتهای استرسزا به شما آموزش دهد.
خود مراقبتی
خود مراقبتی در مدیریت فیبرومیالژیا حیاتی است.
مدیریت استرس. برنامهای برای جلوگیری یا محدود کردن فشار بیش از حد و استرس عاطفی تهیه کنید. هر روز زمانی را برای استراحت به خود اختصاص دهید. این ممکن است به معنای یادگیری نحوه نه گفتن بدون احساس گناه باشد؛ اما سعی کنید روال خود را به طور کامل تغییر ندهید. افرادی که کار را رها میکنند یا تمام فعالیت های خود را رها میکنند، نسبت به افرادی که فعال باقی میمانند، عملکرد بدتری دارند. تکنیکهای مدیریت استرس مانند تمرینات تنفس عمیق یا مدیتیشن را امتحان کنید.
بهداشت خواب. از آنجایی که خستگی یکی از اجزای اصلی فیبرومیالژیا است، داشتن خواب با کیفیت ضروری است. علاوه بر اختصاص زمان کافی برای خواب، عادات خواب خوب را تمرین کنید، مانند رفتن به رختخواب و بیدار شدن در ساعت معین هر روز و محدود کردن چرت زدن در طول روز.
به طور منظم تمرین کن. در ابتدا، ورزش ممکن است درد شما را افزایش دهد؛ اما انجام آن به تدریج و به طور منظم اغلب علائم را کاهش میدهد. ورزشهای مناسب ممکن است شامل پیاده روی، شنا، دوچرخه سواری و ایروبیک در آب باشد. یک فیزیوتراپیست میتواند به شما در ایجاد یک برنامه ورزشی در خانه کمک کند. حرکات کششی، وضعیت بدنی خوب و تمرینات تمدد اعصاب نیز مفید هستند.
فعال باشید. فعالیت خود را در سطح یکنواخت نگه دارید. اگر در روزهای خوب خود بیش از حد انجام دهید، ممکن است روزهای بد بیشتری داشته باشید. اعتدال به این معنی است که در روزهای خوب خود زیاده روی نکنید، اما به همین ترتیب به معنای محدود نشدن یا کم کاری در روزهایی است که علائم تشدید میشوند.
سبک زندگی سالم را حفظ کنید. غذاهای سالم بخورید. از محصولات تنباکو استفاده نکنید. مصرف کافئین خود را محدود کنید. هر روز کاری را انجام دهید که برایتان لذت بخش و رضایت بخش است.
طب جایگزین
درمانهای مکمل و جایگزین برای مدیریت درد و استرس جدید نیستند. برخی از آنها مانند مدیتیشن و یوگا هزاران سال است که انجام میشود؛ اما استفاده از آنها در سالهای اخیر محبوبیت بیشتری پیدا کرده است، به ویژه در افرادی که بیماریهای مزمن مانند فیبرومیالژیا دارند.
به نظر میرسد که چندین مورد از این درمانها به طور ایمن استرس را کاهش داده و درد را کاهش میدهند و برخی از آنها در پزشکی رایج پذیرفته شدهاند؛ اما بسیاری از روشها ثابت نشدهاند زیرا به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفتهاند.
طب سوزنی. طب سوزنی یک سیستم پزشکی چینی است که بر پایه بازگرداندن تعادل طبیعی نیروهای زندگی با وارد کردن سوزنهای بسیار ظریف از طریق پوست به اعماق مختلف است. بر اساس تئوریهای غربی در مورد طب سوزنی، سوزنها باعث تغییر در جریان خون و سطوح انتقال دهندههای عصبی در مغز و نخاع میشوند. برخی از مطالعات نشان میدهد که طب سوزنی به تسکین علائم فیبرومیالژیا کمک میکند، در حالی که برخی دیگر هیچ فایدهای ندارند.
ماساژ درمانی. این یکی از قدیمیترین روشهای مراقبت بهداشتی است که هنوز در عمل است. این شامل استفاده از تکنیکهای مختلف دستکاری برای حرکت دادن عضلات و بافتهای نرم بدن شما است. ماساژ میتواند ضربان قلب شما را کاهش دهد، ماهیچههای شما را شل کند، دامنه حرکتی مفاصل شما را بهبود بخشد و تولید مسکنهای طبیعی بدن شما را افزایش دهد. اغلب به کاهش استرس و اضطراب کمک میکند.
یوگا و تای چی. این تمرینات ترکیبی از مدیتیشن، حرکات آهسته، تنفس عمیق و آرامش است. مشخص شده است که هر دو در کنترل علائم فیبرومیالژیا مفید هستند.
از آنجایی که بسیاری از علائم و نشانههای فیبرومیالژیا شبیه به اختلالات مختلف دیگر است، ممکن است قبل از تشخیص به چند پزشک مراجعه کنید. پزشک خانواده شما ممکن است شما را به یک پزشک متخصص در درمان آرتریت و سایر بیماریهای مشابه (روماتولوژیست) ارجاع دهد.
آنچه شما میتوانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات، ممکن است بخواهید فهرستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:
شرح دقیق علائم شما
اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی که در گذشته داشتهاید
اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادر شما
تمام داروها و مکملهای غذایی که مصرف میکنید
سوالاتی که میخواهید از پزشک بپرسید
از پزشک خود چه انتظاری دارید
علاوه بر معاینه فیزیکی، احتمالاً پزشک از شما میپرسد که آیا مشکل خواب دارید و آیا احساس افسردگی یا اضطراب داشتهاید یا خیر.
